腹腔鏡卵巢囊腫剝除術不同止血方式對卵巢功能及性激素水平的影響

苗滌新，張騰飛

（1.吉林省公主嶺名澤醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100；2.吉林省公主嶺市計劃生育協(xié)會，吉林 公主嶺 136100）

腹腔鏡手術是近年來首選的手術方式，患者手術的應激反應小、術后恢復快的優(yōu)勢，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和完善，微創(chuàng)手術的止學方法很多臨床上常見的電凝止血法，卵巢腫瘤患者的生理位置較為特殊，周圍組織密集且復雜，為手術過程中帶來一定的挑戰(zhàn)[1]。基于此，本文對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術不同止血方式對卵巢功能及性激素水平的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年2月～2019年12月收治的卵巢腫瘤患者84例為研究對象，所有患者經(jīng)影像學檢查確診均為初次良性腫瘤，根據(jù)患者進行的術中創(chuàng)面止血的不同方式，分為隨機分為GH組（n=40）和GN組（n=42），GN組平均年齡（42.16±4.23）歲，GH組平均年齡（43.09±4.21）歲，兩組試驗對象的資料對比無差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 GN組

GN組予雙凝級電刀機械止血。術中用鈍性進行逐步分離、清除周圍組織的病灶，用鈍性分離法，分離薄弱處，進行銳性剝除病灶囊腫。術中若因囊腫破裂引發(fā)出血，雙極電凝鉗進行止血，應及時、迅速吸凈囊液，周圍皮膚病灶剝離干凈為止，進行后續(xù)的引流管的防止、逐層縫合等工作。

1.2.2 GH組

GH組予垂體后葉分離法止血。術前穿刺針從側面緩慢進針，使其正刺入正常皮質(zhì)與囊腫之間的部位，并緩緩推稀釋后的垂體后葉素注射液（0.5ml.3U，天津生物化學制藥有限公司，國藥準字H12020786）生理鹽水稀釋液進行稀釋，利用水的張力作用促使囊腫壁與卵巢組織進行主動分離，用撕拉的手法進行分離出正常的組織，粘連緊密處，采用銳性切除，后續(xù)處理與GN組一致。

1.3 觀察指標

比較兩組術后卵巢功能及性激素水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件，兩組采用t檢驗。

2 結 果

表1 比較兩組術后卵巢功能及性激素水平（±s)

表1 比較兩組術后卵巢功能及性激素水平（±s)

組別 卵巢功能 性激素水平卵巢最大直徑（mm） 竇狀卵泡數(shù)量（個） 卵泡雌激素（IU/L） 黃體生成素（IU/L）GH組（n=40） 23.48±5.12 6.28±2.12 9.16±3.14 10.86±4.25 GN組（n=42） 18.17±6.36 4.27±2.42 12.17±5.17 13.28±5.17 t 0.21 7.06 0.26 6.28 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

卵巢腫瘤是臨床上育齡女性高發(fā)的腫瘤，好發(fā)于月經(jīng)初潮相對較早、絕經(jīng)時間相對較晚、未分娩的女性，早期可進行保守療法，但因本病具有較高的反復，卵巢上皮細胞在不斷進行反復、修復的過程中，可能會誘發(fā)癌變，且該病存在一定的遺傳因素[2]。因此，臨床上一般進行腹腔鏡手術治療，取得較好的切除效果，但研究發(fā)現(xiàn)，采用不同的止血方式，可降低患者術后卵巢功能的衰退，并能擴大解剖視野，促進組織與囊腫的分離。

本研究表明，GH組患者的卵巢最大直徑、竇狀卵泡數(shù)量、卵泡雌激素、性激素水平、黃體生成素水平均明顯低于GN組，可見GH組采用的水分離方法，可顯著降低對卵巢功能的損傷，收縮卵巢血管，降低書中出血以及手術對患者帶來的應激反應，結合水稀釋的方法嗎，可提升解剖視野，減輕對患者卵巢的損傷。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，術前采用垂體后葉分離法止血法進行止血，可有效改善患者的性激素水平，提升卵巢功能。