分析優質護理服務在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用效果

張彩霞

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

血液透析是對于慢性腎衰竭等相關的病癥進行治療的一個有效的治療方案，長時間維持性血液透析患者在每次進行血液透析治療的時候都需要進行相關的動靜脈瘺穿刺，而且很多患者存在慢性腎功能衰竭合并營養不良狀況，患者表現有免疫功能障礙和相關情況這也容易導致患者出現相關的醫院感染。患者進行維持性血液透析的治療過程當中，因為長時間的穿刺很容易導致患者發生一系列的血管并發癥，比如出現血管瘤、血栓或者血管硬化等。本文研究將優質護理應用在維持性血液透析患者當中對患者進行動靜脈內瘺護理的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇維持性血液透析患者76例作為研究對象，來院治療時間為2018年6月到2019年6月間，按照數字隨機等分的原則將患者均分為試驗組和日常組。試驗組中男19例，女19例；年齡區間28～65歲，平均年齡（50.12±5.32）歲；日常組中男21例，女性同樣為17例，年齡區間26-66歲，平均年齡(49.11±6.23)歲。兩組患者均需要簽署知情同意書，通一般資料比較P＞0.05，兩組無差異，可比較。

1.2 方法

本文日常組患者進行護理常規的護理手段，而試驗組患者具體的護理方案從如下幾點進行:

①術前人性化指導:患者在進行血管造瘺之前盡量避免對患者得慣用手選擇，可在一定程度上降低對患者生活產生的不便。護理的過程中使患者每天模仿手摸皮球的動作，這樣能夠增粗頭靜脈，可以有效促進造瘺的成功。

②自我護理指導:患者進行血液透析不是一朝一夕的事，所以要指導患者做好相關的日常護理工作，具體的護理過程中應引導患者進行積極的自我護理，這能夠在很大程度上影響患者動靜脈造瘺的壽命。護士在護理的過程中要將對患者進行血液透析以及動靜脈造瘺的相關知識告知患者，叮囑患者術后早期抬高肢體，患者穿刺一側禁止穿過緊的服飾，避免患者舉重物，避免再患者的穿刺期間靠向穿刺側睡覺，同時對患者穿刺側和穿刺部位進行有效的保護。當患者穿刺部位存在有瘙癢感時避免進行抓撓，躺臥的時候不能對患者穿刺部位手臂產生壓迫。

③日常護理:在血液透析之前需要對患者的內瘺手臂進行清潔，穿刺的過程當中盡量避免對患者進行定點穿刺。經過血液透析以后，相關醫護人員需要通過紗布卷對患者的穿刺針孔進行大約20分鐘的壓迫，壓迫的過程中保證力度適中，避免患者存在滲血。而存在低血壓的狀況，壓迫時間應不超過20分鐘，并且選擇合理的壓力，這樣能有效的避免造瘺口出現堵塞

1.3 觀察指標

對本文兩組調查對象經不同干預以后的并發癥發生情況進行統計和比較，比較兩組調查對象的滿意度情況。

1.4 統計學分析

本文經過統計學軟件IBM SPSS 25.0對所有涉及到的標本數據資料等進行統計學驗證分析，用t值對所有的計量值進行檢驗，組間數據差異性通過P＜0.05表示，說明差異存在統計學意義。

2 結 果

對比兩組并發癥發生情況，結果試驗組并發癥發生率為10.53%顯著低于日常組的31.58%，P＜0.05組間數據具有差異；試驗組滿意度94.74%明顯優于日常組滿意患者的73.68%，P＜0.05，存在統計學意義。兩組調查對象的詳細情況參見表1。所示結果。

表1 兩組調查對象護理之后的護理效果比較[n（%）]

3 結 論

綜上所述，臨床對血液透析的患者通過優質護理手段的應用，對提高患者滿意度和降低患者相關并發癥發生率方面效果顯著，具有積極的臨床意義，非常值得護理工作中推廣應用。