分析三種內鏡下胃黏膜形態表現 診斷萎縮性胃炎及幽門螺桿菌感染的臨床效果

周林寧，孫 營，李 威

（江蘇省沭陽縣中醫院消化科，江蘇 宿遷 223600）

萎縮性胃炎為臨床多見的一種慢性胃病，容易進展成為胃癌，損害萎縮性胃炎患者健康狀況[1]。故選取合適診斷方式予以萎縮性胃炎盡早準確診斷存在重要意義[2]。該文針對2018年04月～2020年01月在本醫院由于上消化道相關癥狀表現而接受內鏡檢測104例患者實施指標樣本調查，分析三種不同內鏡之下胃黏膜形態表現情況對萎縮性胃炎患者以及幽門螺桿菌感染情況實施診斷的臨床意義。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將2018年04月～2020年01月在本醫院由于上消化道相關癥狀表現而接受內鏡檢測104例患者用作數據指標詳細分析，將其中胃竇處黏膜表層出現彌漫顆粒變化的54例患者收入試驗1組，將胃竇處或是竇體相交位置大片灰白變化同時界限區分較為顯著的42例患者收入試驗2 組，將病變處黏膜較薄且比附近出現紅色黏膜厚度更低，界限區分較為顯著，黏膜色澤變白的8例患者收入試驗3組。試驗1組：歲數（47.33±2.14）歲；試驗2 組：歲數（4 5.2 7±2.4 5）歲；試驗3 組：歲數（4 6.2 8±2.2 3）歲。研究各組有關數據檢測資料，各組之間對應統計數據具有比較小區別（P＞0.05）。

1.2 方法

各組均實施內鏡檢測，明確胃竇胃體黏膜表層光滑度、色澤變化等。試驗1組于胃黏膜顆粒樣變化位置取1塊組織實施活檢，實施快速尿素酶檢測，并于胃黏膜顆粒樣變化位置取2塊組織實施組織病理檢測和組織病理嗜銀染色檢測；試驗2組于大片灰白同時區分界限清晰的位置取1塊組織實施活檢，實施快速尿素酶檢測，并于大片灰白同時區分界限清晰的位置取2塊組織實施組織病理檢測和組織病理嗜銀染色檢測；試驗3組于黏膜較薄及附近黏膜變紅位置取組織實施快速尿素酶檢測、病理檢測、組織病理嗜銀染色檢測。

1.3 有關指標

統計病理檢測結果、幽門螺桿菌感染合計數。

1.4 評定標準

幽門螺桿菌感染：采取快速尿素酶檢測及組織病理嗜銀染色檢測所得結果都是陽性[3]。

1.5 統計學分析

病理檢測為萎縮性胃炎合計數、幽門螺桿菌感染合計數采用（%）予以描述，實施x2檢驗處理，計算得到的結果內容加入SPSS 23.0予以仔細分析，P＜0.05，各組之間對應統計數據具有比較大區別。

2 結 果

2.1 病理檢測結果

試驗1 組： 病理檢測為萎縮性胃炎合計數是48.15%（26/54），試驗2組：病理檢測為萎縮性胃炎合計數是26.19%（11/42），試驗3組：病理檢測為萎縮性胃炎合計數是87.50%（7/8），試驗3組病理檢測為萎縮性胃炎合計數相比較于試驗1組、試驗2組對應統計數據得以加大（x2=4.334、10.963，P=0.037、0.000＜0.05），試驗1組病理檢測為萎縮性胃炎合計數相比較于試驗2組對應統計數據得以加大（x2=4.808，P=0.028＜0.05）。見表1。

表1 病理檢測結果

2.2 幽門螺桿菌感染合計數

試驗1組：幽門螺桿菌感染有45例，幽門螺桿菌感染合計數是83.33%（45/54），試驗2組：幽門螺桿菌感染有12例，幽門螺桿菌感染合計數是28.57%（12/42），試驗3 組：幽門螺桿菌感染有2 例，幽門螺桿菌感染合計數是25.00%（2/8），試驗1組幽門螺桿菌感染合計數相比較于試驗2 組、試驗3 組對應統計數據得以加大（x2=29.371、12.927，P=0.000、0.000＜0.05），試驗3組幽門螺桿菌感染合計數相比較于試驗2組對應統計數據差別不大（x2=0.042，P=0.836＞0.05）。

3 討 論

萎縮性胃炎在臨床診治中并不少見，對萎縮性胃炎患者機體健康以及生命健康都帶來較大危害性。內鏡之下可以將萎縮性胃炎予以類型區分，主要包含單純萎縮性胃炎以及萎縮性胃炎同時伴存增生情況。近年來，內鏡技術逐漸提升，對萎縮性胃炎患者的內鏡準確檢出情況也逐漸增加[4]。本次項目指標內容表現，病變處黏膜較薄且比附近出現紅色黏膜厚度更低、界限區分較為顯著、黏膜色澤變白患者病理檢測為萎縮性胃炎合計數對比胃竇處黏膜表層出現彌漫顆粒變化患者、胃竇處或是竇體相交位置大片灰白變化同時界限區分較為顯著患者更大一些。提示：病變處黏膜較薄且比附近出現紅色黏膜厚度更低、界限區分較為顯著、黏膜色澤變白可以用作萎縮性胃炎患者于內鏡之下的特征性癥狀表現之一。

幽門螺桿菌感染為引發慢性胃炎的一個重要發病原因，胃黏膜顆粒樣變化為慢性胃炎的病理形態變化之一，而且，胃黏膜顆粒樣變化和幽門螺桿菌感染存在一定相關性。該文對應指標內容顯示出，胃竇處黏膜表層出現彌漫顆粒變化患者對比胃竇處或是竇體相交位置大片灰白變化同時界限區分較為顯著患者、病變處黏膜較薄且比附近出現紅色黏膜厚度更低、界限區分較為顯著、黏膜色澤變白患者更大一些。幽門螺桿菌在胃黏膜層之下以及上皮細胞表層存在，隨黏膜萎縮癥狀更為嚴重，幽門螺桿菌所處環境受到影響，故萎縮性胃炎患者對應幽門螺桿菌感染情況減少。

綜上所述，三種不同內鏡之下胃黏膜形態表現情況在萎縮性胃炎患者檢出情況和幽門螺桿菌感染檢出情況方面尚且具有一定差異性，有利于萎縮性胃炎及幽門螺桿菌感染的臨床準確診斷，顯示出重要臨床應用價值以及優勢所在。