人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨頭置換術(shù) 治療老年股骨頸骨折的療效分析

韓柱山

（寬城滿族自治縣中醫(yī)院，河北 承德 067600）

股骨頸骨折是一種長發(fā)生于老年人的臨床疾病，伴隨著人的壽命延長，其發(fā)病率日漸增高，尤其是目前我國人口老齡化日益嚴(yán)重，已成為嚴(yán)重的社會問題[1]。此疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕度畸形、腫脹，但從外觀上無明顯現(xiàn)象，并且其還會產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床治療中由于存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個(gè)主要難題，導(dǎo)致至今未有最有效的治療方法。本研究就是為了討論人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2018年6月收治的100例股骨頸骨折老年患者作為研究對象，其中男56例，女44例，年齡最大70歲，最小25歲，平均年齡（46.72±5.18）歲，采用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為A組與B組各50例（組間一般資料對比無明顯差異P＜0.05）。根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理委員會規(guī)定，所有參與研究的患者均知情同意并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對兩組患者在手術(shù)前1～3 d常規(guī)注射抗生素預(yù)防感染，并于術(shù)前解除關(guān)節(jié)周圍肌群攣縮和糾正骨折向上移位，此外在手術(shù)前夜采取禁食和灌腸。

A組：采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具體操作如下：①采用硬膜外麻醉，選取側(cè)俯臥位，以髖關(guān)節(jié)前側(cè)為切口。②將關(guān)節(jié)囊及其周邊充分顯露，并對關(guān)節(jié)囊進(jìn)行粘連分析，然后將股骨頭脫位，關(guān)節(jié)囊和滑膜全面切除，修復(fù)股骨頸，切除股骨頭，清除髖臼內(nèi)軟組織。③植入合適的人工髖臼并固定，植入人工股骨，置引流管，縫合傷口。

B組：采用股骨頭置換術(shù)，具體操作如下：①采用硬膜外麻醉，選取側(cè)俯臥位，以髖關(guān)節(jié)前側(cè)為切口。②當(dāng)股骨頭充分露出，以“T”形切開關(guān)節(jié)囊。③先對髖臼內(nèi)軟組織與股骨頸進(jìn)行清理和修正，然后將人工股骨植入髖臼固定，最后放置引流管，縫合傷口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療過程中的出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，與治療后患者的生活質(zhì)量（參考生活質(zhì)量評分表SF-36）與并發(fā)癥（髖臼松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)感染等）出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果分析

治療期間，A組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯高于B組（P＜0.05）；術(shù)后2年，A組患者的生活質(zhì)量與并發(fā)癥出現(xiàn)情況均明顯優(yōu)于B組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果分析

表1 兩組患者治療效果分析

組別 B組 A組 t P例數(shù) 50 50 - -住院時(shí)間 23.8±2.5 20.3±2.4 6.387 0.000出血量 354.6±24.1 324.4±21.3 5.938 0.000手術(shù)時(shí)間 87.3±6.6 80.1±7.3 4.627 0.000生活質(zhì)量 310.8±11.4 263.4±9.1 20.551 0.000并發(fā)癥 4 11 3.843 0.050

3 討 論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過使用人工全髖關(guān)節(jié)（人工髖臼和人工股骨頭）將患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行替換，有效的減少了頭臼磨擦力，增強(qiáng)了穩(wěn)定性，且局部反應(yīng)小[3]。股骨頭置換術(shù)是采用人工股骨頭將患者的股骨頭進(jìn)行替換，能有效的減少對患者的創(chuàng)傷，但是對人工髖關(guān)節(jié)周圍軟組織要松緊適宜度要求極高。

本實(shí)驗(yàn)顯示，在股骨頸骨折老年患者的臨床治療中，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與股骨頭置換術(shù)相比（P＜0.05），雖治療時(shí)間長、術(shù)后恢復(fù)慢，但能有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，增強(qiáng)生活質(zhì)量。