老年綜合評估在社區(qū)老年高血壓診療中的應(yīng)用

韓 亮

（北京泰康燕園康復(fù)醫(yī)院，北京 102200）

高血壓患病人群中常見老年患者，分析原因，是由于老年患者生理機(jī)能逐漸衰退、自身免疫功能較差、人口老齡化等因素導(dǎo)致，由于患者需要長期治療，病情不穩(wěn)定，用藥依從性較差，存在嚴(yán)重不良情緒，因此，臨床應(yīng)增強(qiáng)社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)，為患者提供一定醫(yī)療指導(dǎo)。老年綜合評估是一種多學(xué)科治療過程及診斷過程，可對老年人軀體、功能狀態(tài)、心理社會進(jìn)行鑒定，然后對協(xié)同方案進(jìn)行相應(yīng)制定，對患者隨衰老改變的總體健康狀況最大限度維持。本文收集臨床資料并綜合分析了58例社區(qū)老年高血壓診療中應(yīng)用老年綜合評估的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院隨機(jī)選擇社區(qū)老年高血壓患者58例，時間2017年7月初～2018年6月底，均知情，同意入組，分組辦法是隨機(jī)法，29例實驗組患者，男女病患分別是15例及14例，年齡分布是62歲～85歲，中位年齡是72.5歲；29例對照組患者，男女病患分別是16例及13例，年齡分布是61歲～84歲，中位年齡是72.0歲。比較2組患者資料，可對比且P＞0.05。

1.2 方法

對照組納入29例患者并展開常規(guī)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患者日常生活干預(yù)、用藥指導(dǎo)、常規(guī)治療等工作做好，積極落實各項護(hù)理措施，對患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。

實驗組納入29例患者并展開老年綜合評估及常規(guī)護(hù)理：（1）醫(yī)護(hù)人員全面記錄患者一般資料，包括疾病史、用藥史、家族史，評估患者臨床癥狀，為患者開展規(guī)范治療，對患者是否存在綜合征進(jìn)行預(yù)估，對患者用藥是否合理進(jìn)行全面評估，做好患者老年綜合評估工作，具體內(nèi)容涉及身體功能狀態(tài)、認(rèn)知能力、跌倒風(fēng)險、心境、營養(yǎng)/體重變化、多藥治療情況、視力/聽力、生活狀態(tài)、牙列、社會支持、財務(wù)狀況等方面，若患者存在多種用藥情況，應(yīng)做好相應(yīng)指導(dǎo)工作。（2）評估患者各項功能及生活能力，對可能導(dǎo)致危險事件發(fā)生的因素進(jìn)行評估、糾正及排除，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面觀察，由于患者年齡較大，消極心理較嚴(yán)重，為患者提供耐心指導(dǎo)，對患者存在的負(fù)面情緒進(jìn)行全面舒緩，另外，對患者社會因素及生活環(huán)境等情況進(jìn)行充分了解，評估患者居住情況、經(jīng)濟(jì)情況及子女問題等，構(gòu)建良好臨床治療方案，對患者病情進(jìn)行全面控制。

1.3 效果分析

利用我院自擬標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計治療依從性，分為完全依從、一般依從、完全不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計算方式對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行x2檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實驗組護(hù)理后血壓變化情況、治療依從性均更加理想，對比對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1、表2。

表1 2組患者干預(yù)后血壓變化情況對比（，mmHg）

表1 2組患者干預(yù)后血壓變化情況對比（，mmHg）

分組 n 收縮壓 舒張壓實驗組 29 141.25±3.92 81.99±2.48對照組 29 151.25±4.55 87.25±2.15 t 8.9666 8.6301 P＜0.05 ＜0.05

表2 2組患者治療依從性對比[n（%）]

3 討 論

高血壓發(fā)病率較高，患者病程較長，可嚴(yán)重影響患者身心健康。隨著患者病情發(fā)展，血壓變化、變異性可導(dǎo)致患者合并心血管疾病，若患者病情嚴(yán)重，可危及生命。分析得出，對于社區(qū)老年高血壓患者來說，隨著臨床治療方案增加，隨著臨床治療費用增加，多數(shù)患者會出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒，可對患者臨床病情控制產(chǎn)生較大干擾，因此，臨床上提出了老年綜合評估，效果理想，可全面評估患者疾病、心理狀態(tài)、用藥情況等相關(guān)危險事件，可疏導(dǎo)患者潛在不良情緒，可將患者臨床治療依從性大大提高，促使患者用藥規(guī)律，可對患者自身血壓進(jìn)行最大限度及全面穩(wěn)定，另外，利用老年綜合評估，可對社區(qū)老年高血壓患者整體狀態(tài)進(jìn)行觀察，可根據(jù)患者用藥情況，進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，可避免患者發(fā)生亂服藥、錯服藥、漏服藥等情況，可穩(wěn)定患者臨床癥狀。在診療過程中，應(yīng)加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理，對患者病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，干預(yù)患者心理變化，促使患者預(yù)后大大改善。另外，通過積極溝通患者，了解患者心理，干預(yù)患者身心相關(guān)問題，促使患者滿意度大大提高。

本組實驗得出：實驗組干預(yù)后血壓變化情況、治療依從性均更加理想。結(jié)果得出及證實，在社區(qū)老年高血壓診療中應(yīng)用老年綜合評估，可行性較高。

綜以得出，在社區(qū)老年高血壓診療中應(yīng)用老年綜合評估的效果理想，可明顯改善患者護(hù)理后血壓變化情況、治療依從性，值得臨床推薦。