大劑量阿糖胞苷強化治療急性髓性白血病的療效觀察

史 瑞，郭 穎，潘 松

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2019年6月間到我院接受化療治療的60例急性髓性白血病患者作為研究對象，患者均確診為急性髓性白血病，隨機分為對照組和觀察組，各30例。其中觀察組有男患者16例，女患者14例；年齡21～51歲，平均（34.7±2.9）歲。FAB分型情況：M2患者13例，M4患者8例，M5患者9例。骨髓增生：活躍7例，明顯活躍9例，極度活躍14例；對照組有男患者17例，女患者13例；年齡22～53歲，平均（35.3±3.3）歲。FAB分型情況：M2患者12例，M4患者10例，M5患者8例。骨髓增生癥狀：活躍8例，明顯活躍10例，極度活躍12例。對照組和觀察組患者在一般資料如年齡、性別、FAB分型情況和骨髓增生情況的比較上無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組：對患者進行誘導治療，應用DA、HA方案。DA方案是DNR40mg/（m2·d）和Ara-C100/（m2·d），療程為一周；H A 方案是H H T 5 m g/（m2·d）和Ara-C100/（m2·d），療程為一周。應用Ara-C+HHT+Acla、Ara-C+MIT等進行交替化療，鞏固強化至少8個療程后停止化療。

觀察組：在對照組治療的基礎上，對患者使用高劑量Ara-C三至四個療程，再應用HHT+Acla+Ara-C、MIT+Ara-C、Vp16+Ara-C、柔紅霉素+Ara-C等進行交替化療，停止化療必須在八個療程完成之后。

1.3 觀察指標及判斷標準

觀察并比較在1年、3年、5年三個時間范圍內患者存活率。密切觀察患者化療時的脈搏、血壓和呼吸，并在次日檢查患者的電解質和血液。一周后檢查患者的心電圖肝和腎功能，并復查骨髓細胞。同時，觀察患者患者不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以n(%)表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比各組患者的存活率

如表1所示，在1年、3年、5年三個時間范圍內患者存活率的比較中，觀察組全部明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 對比各組患者的存活率[n(%)]

2.2 對比兩組患者不良反應情況

觀察組患者中骨髓抑制19例，胃腸道反應4例；對照組患者中骨髓抑制18例，胃腸道反應5例。兩組患者的不良反應的比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

一般情況下，臨床上采用化療的方式治療急性髓性白血病，化療先應用誘導治療方法進行癥狀緩解，然后再鞏固治療來達到目的[1]。急性髓性白血病化療藥物通常使用較多的是阿糖胞苷，該藥物較為常見，它是由胞嘧啶和阿拉伯糖所合成的糖苷化合物，它在細胞循環S期起作用，限制體內DNA的生物合成，它是DNA聚合酶的抑制劑。在白血病的治療上，該藥用于一般劑量且不會產生過敏，用藥后，會大大增加脫氨酶活性，從而增加了細胞中的Ara-c，進而促進了Ara-c和DNA聚合酶的合成，以達到減少體內白細胞量并改善DFS的目的，最終提高Ara-c的抗腫瘤作用。

本研究顯示，觀察組患者治療后取得了良好效果。在1年、3年、5年三個時間范圍內患者存活率的比較中，觀察組全部明顯高于對照組（P＜0.05）；不良反應的情況，觀察組患者中骨髓抑制19例，胃腸道反應4例；對照組患者中骨髓抑制18例，胃腸道反應5例。兩組患者的不良反應的比較無明顯差異（P＞0.05）。本研究結果與徐兵等研究成果類似[2]。

綜上所述，應用大劑量阿糖胞苷強化治療急性髓性白血病的療效較好，值得推廣。