探討超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓性腦出血的療效

王鴻吉

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年8月在我院進(jìn)行手術(shù)的60例高血壓性腦出血患者為本次研究對(duì)象，男性患者有32例，女性患者有28例，最小年齡46歲，最大年齡78歲，平均年齡(61.85±4.63)歲，根據(jù)就醫(yī)的前后順序?qū)⑵浞譃閮山M，前30例為對(duì)比組，后30例為研究組，兩組患者一般資料差異較小，可比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比組，在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)，研究組，早6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)，要先對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉，與頭顱CT相配合，標(biāo)記血腫部位，在附近做切口，使用顱腦鉆來(lái)擴(kuò)大骨窗至3厘米，后將硬腦膜切開(kāi)，使用穿刺針來(lái)明確血腫深淺,將血腫抽出，后對(duì)皮質(zhì)做2厘米切口，牽引腦組織，將血腫清除，并進(jìn)行止血[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間等。（2）使用卒中量表（NIHSS）來(lái)對(duì)兩組患者手術(shù)后的顱內(nèi)血腫清除率進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越高，患者神經(jīng)性功能損傷越嚴(yán)重，并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS軟件24.0版本對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，兩組患者的顱內(nèi)血腫清除率、并發(fā)癥發(fā)生率以（n%）表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05；兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)用（）來(lái)表示，用t進(jìn)行，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

研究組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間皆短于對(duì)比組，研究組的手術(shù)出血量要明顯少于對(duì)比組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的顱內(nèi)血腫清除率、并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的顱內(nèi)血腫清除率（68.00%）明顯高于對(duì)比組（32.00%），x2=6.4，P=0.01；并發(fā)癥發(fā)生率（28.00%）少于對(duì)比組（44.00%），x2=4.32，P=0.04，P＜0.05。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

手術(shù)出血量（ml）組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）研究組 30 94.12±12.13 129.56±20.71 12.85±1.76對(duì)比組 30 150.55±24.27 215.41±37.52 20.63±4.16 t -- 13.15 12.67 10.89 P-- 0.00 0.00 0.98

3 結(jié) 論

高血壓腦出血患者的出血量以及出血部位，由自身情況決定，患者腦部神經(jīng)受損，造成神經(jīng)功能缺損，臨床常使用小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，而早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)能夠更好治療[3]。

本次研究結(jié)果表明，研究組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間皆短于對(duì)比組，研究組的手術(shù)出血量要明顯少于對(duì)比組，P＜0.05；研究組的顱內(nèi)血腫清除率（68.00%）明顯高于對(duì)比組（32.00%），并發(fā)癥發(fā)生率（28.00%）少于對(duì)比組（44.00%），P＜0.05。其原因?yàn)?，在患者患病早期進(jìn)行小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)，可有效的防止血腫擴(kuò)大，使病情更為復(fù)雜，并引起其他并發(fā)癥，干擾到手術(shù)治療以及藥物治療的療效，盡快清除患者腦內(nèi)血腫，可減少因血腫凝結(jié)產(chǎn)生的毒素，將傷害降到最低，防止病情復(fù)發(fā)。

對(duì)高血壓性腦出血患者使用早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)，能夠減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)，有效清除顱內(nèi)血腫，降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。