比較開腹手術和腹腔鏡闌尾炎切除術治療闌尾炎的效果

唐春立

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

回看我院的2018年1月～2018年12月收治的37例急性闌尾炎患者的臨床資料，分成兩組，其中有17例接受了腹腔鏡闌尾切除術，剩余的17例接受了傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術。在接受了傳統(tǒng)的闌尾切除手術中的17名患者中，有9名男性和8名女性，平均年齡大概是45歲。腹腔鏡組的17名患者，有7名男性和10名女性，平均的年齡為43歲。這個研究經(jīng)過了倫理委員會的同意，患者的資料也經(jīng)過了患者的同意，兩組基線數(shù)據(jù)無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將右下腹切開約4～5厘米以完全暴露手術組，切除闌尾，結扎、縫合殘端，并用紗布擦拭滲出，常規(guī)縫合切口，術后抗感染治療。在腹腔鏡手術組中，在臍下切口插入一個1厘米的套管針，建立二氧化碳氣腹，保持10～12 mmHg的壓力，腹腔鏡監(jiān)視下于左下腹、右下腹、恥骨聯(lián)合上選取二點，使用傳統(tǒng)的3孔手術方法。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組的平均手術時間，平均失血量，術后排氣時間和就餐時間，還有下床活動時間，并計算術后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學應用

用S P S S 2 0.0 統(tǒng)計軟件進行測試，測試數(shù)據(jù)用“”，使用t檢驗，百分比計數(shù)數(shù)據(jù)（%），用x2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標對比

觀察組血容量，手術時間，住院時間，肛門排氣時間均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。詳情請參照表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組里發(fā)生腹部切口感染1例。為4.65%的不良反應發(fā)生率。對照組發(fā)生腹腔切口感染2例，腹腔殘余出血1例和2例殘余膿腫。為25.58%的不良反應發(fā)生率。由此觀之，對照組并發(fā)癥發(fā)生率要遠遠高于觀察組(P＜0.05)，兩組患者數(shù)據(jù)的對比有很明顯的差異，有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者手術情況比較

3 討 論

急性闌尾炎是外科手術中常見的疾病，該病在急性腹部發(fā)病率中占比較高，而且發(fā)病較急，患者通常表現(xiàn)為右下腹部疼痛并固定，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。出現(xiàn)這種情況必須要盡快處理。傳統(tǒng)的開腹手術治療對于闌尾切除術效果較好，但開放手術切口比較大，手術中出血量會偏多，對患者術后身體恢復耗時較長，傷口感染發(fā)生率較高，腹部環(huán)境復雜而嚴重。但存在粘連或附件過多的患者仍建議進行傳統(tǒng)的開放手術。與開放手術相比，腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術，對患者的創(chuàng)傷極小，并且可以實現(xiàn)與開放手術相同的治療效果，同時可以整體觀察腹腔內情況。綜上所述，與開腹手術相比而言，腹腔鏡闌尾切除術就比較簡單、快速、安全和有效，對患者影響較小，對服務和促進預后有重要價值。