外固定支架與小夾板治療橈骨遠端骨折臨床效果比照觀察

王恩國

（南京市溧水區中醫院骨傷科，江蘇 南京 211200）

橈骨遠端骨折為常見骨折類型，其中包括伸直型（Colles骨折）、屈曲型（Smith骨折）和特殊的橈骨遠端關節面伴腕關節脫位（Barton骨折），摔倒和骨質疏松、不同程度骨結構退化均是骨折發生的原因[1]。常見治療方法有手術切開復位鋼板內固定、經皮穿針固定、外固定支架和手法復位小夾板固定等，針對不同骨折情況其方法也具有差異，選擇臨床效果較高安全性較好的治療方法十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2019年8月的32例橈骨遠端骨折患者隨機分為觀察組和對照組，各16例。對照組中男、女各8例，年齡34～68歲，平均50.133.86歲。骨折類型包括，Colles骨折6例、Smith骨折10例。觀察組男9例，女7例，年齡40～70歲，平均51.174.01歲。骨折類型包括，Colles骨折9例、Smith骨折7例。兩組基本資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組應用小夾板外固定手法復位方法，取平臥位，經骨折血腫內麻醉后利用人工手法牽引將其復位，使錯位或重疊的骨折面對合完整，餐叉樣畸形消失即手法復位完成。選擇與患者傷肢相匹配的小夾板固定，選用四塊夾板，放置方法結合患者情況。橈側板略超過腕關節，采用棉墊，對于Colles骨折手掌側放置于骨折近端，背側遠端，Smith骨折相反，橈骨側壓在橈骨莖突使用三條扎帶固定，觀察復位情況后90度屈肘懸掛胸前。每周復查復位和固定情況，根據恢復情況制定拆除夾板時間，夾板拆除后指導正確的康復鍛煉方法[2]。

對照組采取外固定支架方法，麻醉后止血，在橈骨中遠段做兩個5毫米小切口，分離肌腱組織后置入帶芯套管并通過橈骨最大直徑轉孔，放入兩枚螺紋針。通過鋼針固定連接固定桿，以同樣方法在第二掌骨安置兩枚螺紋固定，上外固定支架擰緊。

1.3 觀察指標

統計骨折復位情況，對兩組患者進行腕關節功能評定來統計腕關節恢復的優良率。預后隨訪記錄對比兩組骨折預后時間。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS 20.0軟件處理，計數資料用%表示，x2檢驗，計量資料用表示，t檢驗，P＜0.05則差異較大。

2 結 果

2.1 比較兩組愈合時間

觀察組愈合時間（3.8 2.1）周，對照組愈合時間（4.92.3）周，兩組對比存在差異，P＜0.05。

2.2 比較兩組手腕功能優良率

觀察組優良率好于對照組，差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 腕關節功能情況比較[n（%）]

3 討 論

橈骨遠端骨折復位治療主要目的是能夠恢復日常生活自理能力，有關研究認為[3]，切開復位能夠恢復腕關節解剖位，并其固定更加有效，但其手術創傷風險較大，對軟組織有較大的創傷會引起骨折部位供血不足，增加愈合時間，術后還可能存在感染等并發癥情況[3]。而在臨床運用中手法復位操作更加簡便不存在手術風險，對局部組織血運影響較小，能夠促進骨折自然愈合，對穩定性骨折也能夠獲得良好的復位效果[4]。本次研究顯示，經過手法復位的患者在愈合恢復時間較對照組快，觀察組骨折愈合優良率中為87.5%比對照組愈合優良率50.0%高，統計結果顯示手法復位患者效果更好。

綜上，對于橈骨遠端骨折的患者采取手法整復小夾板固定的方式能夠獲得良好的復位效果，對穩定性骨折應廣泛推薦使用。