重癥心力衰竭急診內科急救治療方法的探討與研究

劉德玉

（昆山市第五人民醫院急診內科，江蘇 蘇州 215300）

心力衰竭屬臨床上較為常見的一種病癥，其患病人群以中老年群體為主，病癥的發展趨勢具備迅猛、急促的特征，若患者未獲得及時、有效的診治處理，存在極大的致死風險[1]。本次研究結果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2017年3月～2019年6月于我院實施重癥心力衰竭診治處理的患者62例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數均為31例。參照組男女例數之比為16:15，年齡均數為（71.29±2.29）歲，觀察組男女例數之比為17:14，年齡均數為（72.27±2.61）歲。

1.2 治療方法

參照組給予基礎性的治療方案，如藥物治療、吸氧治療、血管擴張治療等，應用藥物包含利尿劑、強心劑等，并嚴格把控飲食過程中鹽分的攝入量。診治周期為一個月。觀察組基于參照組另加入急診內科的急救治療方案，即給予患者美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪等藥物。美托洛爾每次應用劑量為12.5 mg，每日服用兩次，厄貝沙坦氫氯噻嗪服用方式為每日一次，每次一粒。診治周期為一個月。

1.3 觀察指標

記錄、對比兩組臨床診治結局、心功能相關指標。顯效：患者臨床相關表征徹底性消退，心功能達到1級狀態；有效：患者臨床相關表征改善趨勢明顯，心功能呈現明顯改善跡象，不過尚未達到1級狀態；無效：患者臨床相關表征并無明顯改善趨勢，甚至嚴重化，心功能并無明顯變化跡象。心功能相關指標：B型腦鈉肽、左室射血分數。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0統計軟件對數據作分析處理，分析相關數據之間的差異性（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組臨床診治結局對照

參照組中顯效、有效、無效情形對應例數為7例、16例、8例，占比分別為22.58%、51.61%、25.81%，總有效性為74.19%；觀察組中顯效、有效、無效情形對應例數為11例、18例、2例，占比分別為35.48%、58.06%、6.45%，總有效性為93.55%。可知，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性超出19.36%（P＜0.05）。

2.2 兩組心功能相關指標對照

比之參照組，觀察組在心功能相關指標如B型腦鈉肽、左室射血分數等方面表現更佳（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組心功能相關指標對照

表1 兩組心功能相關指標對照

注：與參照組比較，*P＜0.05

組別 B型腦鈉肽（ng/L） 左室射血分數（%）診治前 診治后 診治前 診治后參照組（n=31） 1143.23±102.93 921.83±87.38 30.23±4.82 48.32±4.09觀察組（n=31） 1144.32±110.28 792.75±67.01 30.19±4.73 53.29±4.67

3 討 論

重癥心力衰竭病癥屬于心血管病癥終末期綜合征，其具備高致殘率、高致死率等特征，誘發因素包含心肌病、高血壓、冠心病等疾病。臨床上在對重癥心力衰竭病癥患者實施診治處理時，通常將藥物療法作為主要診治手段，其中包含強心劑、利尿劑、血管擴張類藥物等。厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于復合型藥劑，其組分包含厄貝沙坦及氫氯噻嗪。其中厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，對外周血管的擴張進程具有積極的促進效果，有助于緩解機體內部的鈣離子負荷過重，并削弱心肌細胞的受損程度，進而實現對心臟負荷的有效改善。氫氯噻嗪是一種利尿劑，對交感神經具有明顯的刺激作用，并使之轉變為活躍狀態，該藥劑的主要作用部位為腎小管，其作用機制為改善機體對電解質的吸收效果，并改善機體的醛固酮水平，提升腎素活性，以便確保機體的電解質水平處于穩定狀態。有研究證實，對患者單純運用氫氯噻嗪療法實施診治處理后，患者極有可能伴隨低鉀血病癥，而對患者采用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪療法，其低鉀血病癥的發生率呈現明顯下降趨勢。

綜上所述，在重癥心力衰竭患者的臨床診治過程中加入急診內科的急救治療方案，臨床診治結局讓人滿意，對患者心功能的改善具有重大意義。