觀察超聲引導下神經根阻滯術 治療神經根型頸椎病的具體臨床價值

許 淵，龍 浩

（1.奇臺縣中醫院疼痛科，新疆 昌吉 831800； 2.新疆醫科大學第六附屬醫院疼痛科，新疆 烏魯木齊 830002）

神經根型頸椎病屬于較為常見的頸椎病癥，誘病因素主要為體弱年老、長時間維持前屈位姿勢等[1]。神經根型頸椎病患者均存在不同程度的軟組織及頸椎間盤的退行性病變情形，致使患者產生椎間關節紊亂、椎間隙狹窄、組織粘連、椎間孔縮小、組織腫脹等不良癥狀[2]。本次研究將著重討論超聲引導下神經根阻滯術在神經根型頸椎病臨床治療中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月，在我院實施診治處理的神經根型頸椎病患者76例，將全部入選患者通過數字隨機表劃分為兩組。參照組病例共計38例，其中男性患者22例，女性患者16例，年齡中位數為（43.29±2.56）歲，患病時長平均為（5.43±2.10）年；觀察組病例共計38例，其中男性患者21例，女性患者17例，年齡中位數為（44.28±2.59）歲，患病時長平均為（5.67±2.32）年。

1.2 方法

參照組予以推拿治療。治療過程中，患者需保持坐位姿勢，通過滾、揉等推拿手法來放松患者的肩部肌肉，隨后對后溪、曲池、風池穴等穴位實施點按手法，點按時長為半分鐘。之后使用右手托住頸枕部位，左手托住下頜部位，進行牽拉，牽拉時間保持在一分鐘左右，并輔助患者完成旋轉動作。推拿治療時間為半小時，1次/日。觀察組基于參照組增加應用超聲引導下神經根阻滯術。予以患者X線及CT檢查，以明確需要進行阻滯的神經根。在超聲引導下進行穿刺，對穿刺路徑進行適當的調整直至抵達阻滯區域。若回吸無腦脊液、血液，則注射2～5 ml藥物，每隔一日注射一次。7天為一個治療周期。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的臨床治療結果進行對比分析。治療結果：顯效：患者經治療后，頸部的麻木感及酸痛感基本上消退，未對患者的正常生活造成任何影響；有效：患者經治療后，頸部的麻木感及酸痛感明顯好轉，對患者的正常生活產生輕微的不良影響；無效：患者經治療后，頸部的麻木感及酸痛感并未明顯的好轉跡象甚至趨于嚴重化，對患者的正常生活產生嚴重的不良影響。

（2）記錄、對比治療期間兩組患者的疼痛評分、頸椎功能障礙指數。疼痛評分的評價標準為視覺模擬評分法，疼痛評分區間為0-10。頸椎功能障礙指數的評價標準為NDI評估量表，評價內容包含頭痛、注意力、疼痛感、自護能力、閱讀、重物提起等6個項目，每個項目均包含6個等級，分值為0～5分，頸椎功能障礙的嚴重程度與評分分值呈正相關關系。

1.4 統計學處理

統計分析軟件選用SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為；計數資料采用x2檢驗，結果數據的表現形式為率。P＜0.05認定差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療結果對比

參照組與觀察組患者的治療有效性分別為84.21%、94.74%。對兩組患者的治療有效性進行組間對比，差異存在統計學意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療結果對照[n（%）]

2.2 兩組的疼痛評分、頸椎功能障礙指數對照

接受診治前，參照組的疼痛評分為（5.65±1.57），頸椎功能障礙指數為（15.45±0.64），觀察組的疼痛評分為（5.29±1.62），頸椎功能障礙指數為（15.49±0.58）；接受診治后，參照組的疼痛評分為（4.36±1.28），頸椎功能障礙指數為（10.32±1.23），觀察組的疼痛評分為（1.28±0.98），頸椎功能障礙指數為（6.22±1.23）。接受治療前，兩組的疼痛評分、頸椎功能障礙指數對照，差異不存在統計學意義（P＞0.05）；接受診治后，兩組的疼痛評分、頸椎功能障礙指數均明顯下降，且觀察組的下降幅度更大（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病屬于臨床上較為常見的病癥之一，誘發因素主要為頸部肌肉勞損及肌肉痙攣。神經根型頸椎病患者的頸肩部位通常伴隨強烈的、持續性的疼痛感，少數患者還伴隨頸椎生理曲度改變、上肢乏力等不良癥狀[3]。手法復位、針灸療法、推拿治療、中藥治療等均是治療神經根型頸椎病的常用措施，但部分患者的臨床治療效果并不理想，且極易反復發作，對患者的正常生活及生活質量具有嚴重的不良影響。神經根阻滯術是一種新型的頸椎病治療措施，是指通過頸部穿刺方式將藥物注入患者的病變部位，從而在較短時間內發揮抗炎、鎮痛、消腫的功效，使患者的臨床癥狀得以有效緩解。但常規神經根阻滯術極易引發血腫、膈神經阻滯、硬膜外阻滯、喉返神經阻滯等并發癥[4]。超聲引導下神經根阻滯術具備實時動態引導的特征，能夠直接觀察到穿刺針的進針方向，有助于降低對患者血管及神經的損傷，準確到達阻滯部位，同時可清晰地反映注射藥物的分布情況，有助于削減相關并發癥的發生率，從而提升患者的臨床治療效果。本次研究發現，與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升；兩組的疼痛評分、頸椎功能障礙指數均明顯下降，且觀察組的下降幅度更大。提示超聲引導下神經根阻滯術治療神經根型頸椎病有助于提升診治效果，改善患者的頸椎功能，同時可實現快速鎮痛的功效，對患者病癥康復進程的加快具有積極意義，有助于患者獲得良好預后。

綜上所述，超聲引導下神經根阻滯術在神經根型頸椎病臨床治療中的應用價值較為理想，有助于改善患者的臨床癥狀，對患者疼痛程度的有效緩解具有重大意義。