造口護理應用于腹部滲漏傷口管理的臨床研究

甘翠麗

（右江民族醫學院附屬醫院，廣西 百色 533000）

腹部傷口滲漏在外科中較為常見，多是因手術創傷或外傷后病情惡變所引發，滲漏液的組成較為復雜，有糞便、消化液等，易對周圍皮膚造成刺激與損傷，嚴重時會出現皮膚潰瘍、糜爛，具有較高的感染風險[1]，還會增加患者痛苦與經濟負擔。為探尋更為有效的護理方案，以研討造口護理在腹部滲漏傷口管理中的開展效果及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我科在2018年2月～2019年7月收治的腹部滲漏傷口患者作為此次研究對象，共計104例。其中男性55例，女性49例；年齡分布在27～62歲范圍內，中位值為（46.2±5.2）歲。采用隨機數字表法將患者分為參照組（n=52）與實驗組（n=52），二組患者的資料數據對比P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組：本組患者予以常規護理方案，對傷口及周圍皮膚進行清洗、消毒，使用敷料、無菌紗布將傷口覆蓋好，并按時更換敷料。

實驗組：本組患者予以造口護理，（1）先清除壞死組織，利用生理鹽水進行沖洗，采用安爾碘對傷口皮膚進行清潔消毒，對于有刺激性皮炎患者，為其使用造口保護粉，并噴灑液體敷料3M，待其干燥；如有嚴重的皮膚損傷，可重復噴灑2～3次。（2）為患者選用合適的造口護理用品進行護理，如患者是多根引流管周圍出現滲漏，可以依據引流管位置與均力來裁剪底盤，讓引流管自開窗位置引出后可以妥善固定；如患者為高流量滲透，可為其使用一件式泌尿造口袋，在不對袋內防逆流設計造成影響的情況下，盡量在較低位置進行開窗[2]。（3）如果在為患者拔除引流管后，單個竇道表現出持續滲漏現象，可為其使用一件式泌尿造口袋進行粘貼防逆流處理，依據竇口大小、形狀來對底盤進行修剪。（4）對于腹壁灌裝腸外瘺者，可為其采用與引流管傷口相同的處理方案，利用一件式腸造口袋，將患者瘺口消化液、糞水等收集起來，預防導管堵塞，并適當裁剪底盤，讓大小與瘺口保持一致即可，這樣能夠減輕排泄物對傷口周圍皮膚的刺激性。

1.3 評價指標

對比二組患者的傷口滲漏發生率、周圍皮膚損傷發生率、換藥時間、換藥頻率以及換藥成本。

2 結 果

2.1 傷口滲漏發生率、周圍皮膚損傷發生率對比

實驗組患者的傷口滲漏發生率為1.92%（1/52），低于參照組的13.46%（7/52）；實驗組的周圍皮膚損傷發生率為3.85%（2/52），低于參照組的19.23%（10/52），經統計P＜0.05，組間比較差異具有統計學分析價值。

2.2 換藥情況對比

實驗組的換藥時間、換藥頻率以及換藥成本均明顯低于參照組，組間對比P＜0.05；詳見表1。

表1 二組患者的換藥情況對比

表1 二組患者的換藥情況對比

換藥成本（元/d）實驗組 52 0.61±0.16 0.51±0.16 45.2±9.2參照組 52 1.06±0.31 3.20±0.96 94.5±24.3 t 9.3018 19.3914 13.6822 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 換藥時間（h/天）換藥頻率（次/天）

3 討 論

在外科臨床中，常有腹部傷口持續滲液情況，滲出液的成分多為堿性，導致其體內酸堿平衡有所改變。滲出液對周口周圍皮膚具有刺激性與損害性，會導致皮膚損害、傷口不愈合[3]。造口護理是一種針對性護理，能夠對滲出液的流向進行控制，并可利用造口袋將滲出血液收集起來，進而有效避免滲出液外滲、減小皮膚刺激及損傷[4]。此次研究結果顯示，實驗組的傷口滲漏發生率、周圍皮膚損傷發生率均顯著低于參照組，實驗組換藥時間、換藥頻率、換藥成本均低于參照組，二組數據比較P＜0.05，這一結果充分說明了開展造口護理的效果與優勢。

綜上所述，在腹部滲漏傷口管理中為患者實施造口護理，可有效促進傷口愈合、降低換藥成本，值得推廣。