腦出血患者護理中采取院前急救護理的價值分析

龍淑琴

（宜昌市夷陵醫(yī)院，湖北 宜昌 443100)

腦出血一般是指患者腦血管發(fā)生了實質性的破裂，與外傷無關，發(fā)病率較高，據(jù)可靠資料表明，腦出血占據(jù)了30%～40%的腦卒中發(fā)生率[1]。腦出血的病因與腦部的血管疾病相關，同時也與三高（即高血壓、高血糖、高血脂）以及糖尿病等有著聯(lián)系。一旦患上腦出血，患者的死亡率很高，即便幸存下來，也常常伴隨著運動和認知等方面的障礙，致殘率非常高[2]。近年來，院前急救護理在腦出血患者的預后中取得了較為理想的護理效果。基于此，本文以我院在2018年3月～2019年7月期間共收治的81例患者作為此次的研究對象，對院前急救護理的價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年7月在我院治療的81例腦出血患者，采用數(shù)字隨機發(fā)將患者分為對照組（n=43例）和觀察組（n=38例）。對照組中，男23例，女20例，年齡41～77歲之間，平均（53.45±5.63）歲；觀察組中，男21例，女17例，年齡42～79歲之間，平均（55.14±5.41）歲。兩組患者的家屬對本次研究均知情同意，并已簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡上的差距都不顯著，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理：包括第一時間清理患者的嘔吐物，在醫(yī)師的指導下對患者進行用藥護理以及對其生命體征的嚴格監(jiān)測等。

后者在前者的基礎上實施院前急救護理：在接收到急救電話后，給予指導，并馬上安排專業(yè)護理人員前往急救地，第一時間進行迅速急救，具體包括：（1）檢查患者身體的基本情況，及時清理患者的嘔吐物，保證其呼吸通暢。（2）現(xiàn)場急救：迅速評估患者的病情，并通過神經(jīng)系統(tǒng)體征、臨床癥狀、以及瞳孔等情況確定好護理措施。若患者出現(xiàn)舍后現(xiàn)象，需及時利用舌鉗外拉其舌體，并插入口咽通氣管，利用呼吸機輔助呼吸困難的患者進行呼吸。迅速建立靜脈通道，以確保急救藥物能夠及時派上用場，并選擇合理的靜脈留針。若患者出現(xiàn)顱內高壓情況，靜脈快速注射甘露醇溶液（250 ml，20%）。（3）及時向患者家屬問清楚患者的基本資料及過往發(fā)病史，用藥史，并記錄好。（4）患者如果昏迷或休克，要立即給患者進行心臟復蘇，患者蘇醒后，對患者的各項生命體征進行詳細檢查，并記錄好向醫(yī)師報告。（5）急救過程中，要注意做好患者的保溫工作，確保患者不會因為體溫低而導致癥狀加重。

1.3 評價指標

將兩組患者的治療結果分為三個評級：Ⅰ級表示治療效果顯著，出院后基本可以實現(xiàn)生活自理；Ⅱ級表示治療效果良好，出院后可以在他人的幫助下基本實現(xiàn)生活自理；Ⅲ級代表治療效果一般，出院后患者生活起居不能自理。總有效率為Ⅰ級和Ⅱ級總和在總患者數(shù)中占據(jù)的百分比。對兩組腦出血患者出現(xiàn)的并發(fā)癥狀進行統(tǒng)計，包括腦疝、中樞性高熱、氣道阻塞以及其他情況等。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 23.0對本次腦出血患者所涉及的所有數(shù)據(jù)進行分析，以[n(%)]表示兩組患者在急救后的治療結果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，P＜0.05表示兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在急救后的治療結果

對照組中，Ⅰ級和Ⅱ級患者共有35例，總有效率為92.10%；觀察組中，Ⅰ級和Ⅱ級患者共有31例，總有效率為72.10%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況如表1所示。

表1 兩組患者在急救后的治療結果[n(%)]

2.2 兩組患者在急救后的并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組中，腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.52%；觀察組中患者的并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況如表2所示。

表2 兩組患者在急救后的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

腦出血是一種腦部出血疾病，由腦部血管發(fā)生破裂導致，患者在發(fā)病后有著較高的致殘率[3]。目前，醫(yī)療領域正在尋找能夠改善患者在預后生活質量情況的護理方法，有效提高對患者的治療療效。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，院前急救護理與腦出血患者的預后質量存在著一定的關系。院前急救護理遵循科學、合理、有效等原則，對患者進行一系列高效的護理。在對腦出血患者進行院前急救護理過程中，護理人員在第一時間檢查患者的身體狀態(tài)，清理其嘔吐物，保持患者的呼吸通暢狀態(tài)，然后再對患者的病情進行迅速的評估，對呼吸困難的患者進行口腔置管處理，利用呼吸機輔助患者進行呼吸。針對出現(xiàn)顱內高壓的患者，院前急救護理采取靜脈快速注射甘露醇的做法；針對出現(xiàn)昏迷或休克的患者，護理人員可在醫(yī)師的指導下對其進行心臟復蘇處理，并密切關注其生命體征情況。對腦出血患者實施院前急救護理，能夠有效改善其預后質量，并依此為患者制定出一些合理、有效的康復計劃，對于患者的恢復而言，有著非常大的幫助，給患者帶來的全興的希望，因此，院前急救護理是治療腦出血患者的一個重要方向。

本次研究結果為：對照組中，Ⅰ級和Ⅱ級患者共有35例，總有效率為92.10%；觀察組中，Ⅰ級和Ⅱ級患者共有31例，總有效率為72.10%，提示了這一護理措施對提高腦出血患者的治療成功率效果顯著。對照組中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有4例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.52%；觀察組中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有10例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，表明院前急救有助于避免腦出血患者術后并發(fā)癥的發(fā)生。可見，相比于常規(guī)護理，院前急救護理能夠給患者帶來的療效更高，在并發(fā)癥發(fā)生情況方面也能夠做到更好，值得廣大醫(yī)療人員進行關注。

綜上所述，院前急救護理的實施對腦出血患者的救治具有重要意義，有助于改善腦出血患者預后，非常適用于臨床中，值得進行推廣。