品管圈在麻醉喉鏡清洗消毒質量持續改進中的應用評價

李 靜

（盱眙縣人民醫院，江蘇 淮安 211700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

門診為本次研究成立專門的麻醉喉鏡清洗消毒質量持續改進研究小組，選取2019年5月到11月醫院門診喉鏡檢查可重復使用的麻醉喉鏡1000只作為本次研究觀察的對象，改善前后所有麻醉喉鏡均正常臨床使用、無破損變形。研究小組由10名圈員、6名主管護師和4名護士組成，學歷均在大學本科及以上。

1.2 方法

本次研究中，研究人員要回顧性的統計在消毒供應中心利用品管圈做好持續改進消毒質量工作之前麻醉喉鏡清洗消毒的合格率和門診喉鏡檢查的內鏡清洗消毒監測指標。制定具體有效的消毒質量持續改進措施，在每兩周一次的討論會議上進行評價和進一步改進。具體內容如下：采用品管圈特定的頭腦風暴方法確定研究的主題為提高麻醉喉鏡清洗消毒的合格率和喉鏡檢查門診的內鏡清洗消毒監測指標，并同時確立活動時間和討論會議的具體安排。做好目標設定，分為總體目標和階段目標兩種類型，主要將目標放在質量持續改進上[1]。改進前要對麻醉喉鏡的清潔消毒工作做好一個整體的評估，確定要在初洗，酶洗（所配酶液的溫度），清洗（滅菌水質量），消毒（酸化水的值），末洗（氣槍空氣質量清洗），干燥（干燥時干燥臺面菌落數）等環節，哪些細節容易產生問題，麻醉喉鏡的徹底清洗是保證后期消毒滅菌的基本前提，由于喉鏡結構復雜，一定要使用高壓水槍反復沖洗之后再使用無菌毛刷反復地刷洗，掌握消毒水浸泡的時間和消毒水的PH值等。品管圈人員要分析各個步驟中出問題的原因，根據具體的問題提出新的操作流程、工作人員的工作制度、相關規范和標準等改進的意見，在每一次討論會議結束之后施行，觀察改進的具體效果，無效則要重新思考確定新的改進措施，包括內鏡，以及各種儀器設備的微生物監測，環境空氣質量監測等內容。

1.3 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，本文比較改善前后的麻醉喉鏡清洗消毒的滅菌率、合格率使用x2檢驗計算，喉鏡檢查門診的內鏡清洗消毒監測指標使用t檢驗計算。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 改善前后麻醉喉鏡清洗消毒的合格率比較

改善之后的麻醉喉鏡清洗消毒合格率明顯提高，且改善前后對比差異明顯，具有統計學意義（p＜0.05），具體見表1。

表1 改善前后麻醉喉鏡清洗消毒的合格率比較

2.2 改善前后喉鏡檢查門診的內鏡清洗消毒監測指標對比

改善前喉鏡檢查門診的內鏡清洗消毒監測指標評分為（67.1±2.4）分，改善后喉鏡檢查門診的內鏡清洗消毒監測指標評分為（93.2±2.3）分,，改善前后的評分差異明顯，計算得出P=0.000,具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床醫護工作對儀器的要求很高，做好麻醉喉鏡的清洗消毒工作也十分重要[2]。本次研究通過成立專門的麻醉喉鏡清洗消毒質量持續改進研究小組，選取醫院喉鏡檢查門診可重復使用的麻醉喉鏡1000只作為本次研究觀察的對象，比較了利用品管圈改善前后的麻醉喉鏡清洗消毒的合格率和喉鏡檢查門診的內鏡清洗消毒監測指標，研究結果顯示，改進之后的麻醉喉鏡清洗消毒的滅菌率、合格率和喉鏡檢查門診的內鏡清洗消毒監測指標評分都比改進之前高了很多，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈在麻醉喉鏡清洗消毒質量持續改進中的應用能夠有效地提高麻醉喉鏡清洗消毒的滅菌率、合格率和內鏡清洗消毒監測指標，提高喉鏡檢查門診對門診洗消工作站的工作的滿意程度，具有很高的臨床價值，值得推廣應用。