PICC在腫瘤化療患者中的應用及護理

初印菊

（吉林省白山市通化礦業（集團）有限責任公司總醫院，吉林 白山 134300）

腫瘤患者因癌細胞的擴散對其機體造成各種影響，嚴重威脅患者的生命安全，而在臨床上對于腫瘤患者大多都采取手術根治加放化療的方式進行治療。但放化療所使用藥物對患者的血管存在較大的刺激，而PICC留置中心靜脈導管可以有效避免該刺激，但同時也會使患者產生各種各樣的不良反應[1]，因此在PICC治療中結合相應的護理顯得尤為重要?；诖?，本文對腫瘤化療患者應用PICC置管術治療并對應用過程中的護理方法進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年12月間到我院就診的60例腫瘤化療患者作為研究對象，根據護理方法的不同將60例患者分為優質組和常規組，每組各30例。本研究通過我院倫理委員會，且60例患者均簽署知情同意書，排除皮膚不完整、無法插管以及自身感染患者。其中優質組男18例，女12例，年齡35～72歲，平均（53.26±4.21）歲。常規組男19例，女11例，年齡34～73歲，平均（53.45±4.33）歲。經年齡、性別以及血管類型等基本資料比較，優質組和常規組患者無較大差異(P＞0.05)。

1.2 方法

PICC方法：操作人員嚴格按照無菌操作流程佩戴口罩及圓頂帽，進行雙手消毒處理，對患者皮膚進行鋪巾及消毒。于患者需置管的靜脈血管處上方進行直刺，有回血現象表明穿刺針成功進入患者血管。而后操作人員拔出針芯，另一只手固定好針前端以及針尾部并置入導管。

護理方法：給予常規組患者常規護理干預，包括直到患者術肢進行握拳運動，對患者穿刺點進行繃帶加壓包扎，每隔24 h進行一次換藥，除此之外，護理人員需對患者進行日常健康知識宣講。優質組患者在此基礎上給予優質護理，主要包括：①對患者及其家屬進行有關PICC的健康知識宣講，置管前，告知患者置管目的和原因，并向其講解置管的步驟及流程，消除患者因陌生感所帶來的緊張、恐慌等負面情緒，幫助其建立抵抗疾病的信心；置管后，囑咐患者避免對穿刺部位形成壓迫，指導患者進行旋轉、握拳等簡單的肢體活動，促進血液循環并減少靜脈炎等不良反應的出現；②護理人員要減少患者置管側上肢的肘部關節出現支撐的情況，護理人員應在每日協助患者進行背部起床。③治療期間，護理人員要對患者導管進行密切觀察，防止其出現移位或脫落等現象，在對患者更換敷貼過程中，要將其外露圓盤充分固定在敷貼內，防止PICC帶出現象發生。

1.3 觀察指標

比較優質組和常規組不良反應發生情況；

1.4 統計學方法

本研究中60例腫瘤化療患者的不良反應發生率指標均采用SPSS 20.0軟件進行統計，且均以n(%)表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，優質組出現靜脈炎、導管移位或脫出以及皮膚過敏等不良反應各1人，發生率為10%，常規組則出現3、4、3人，發生率為33.33%明顯高于優質組，在統計學上差異有意義(P均＜0.05)。

表1 優質組和常規組不良反應情況的比較[n(%)]

3 討 論

相關研究表明[2]，在PICC過程中結合優質護理對患者進行干預，不僅能夠延長患者的導管留置時間，使患者不良反應發生率得到下降，還能夠明顯使患者的疼痛感得到緩解，護理效果優越。而本研究結果顯示，優質組出現靜脈炎、導管移位或脫出以及皮膚過敏等不良反應各1人，發生率為10%，常規組則出現3、4、3人，發生率為33.33%明顯高于優質組，在統計學上差異有意義(P均＜0.05)。

綜上所述，對腫瘤化療患者應用優質護理進行干預，可以有效減少皮膚過敏、靜脈炎等不良反應事件的發生，效果較好，值得臨床推廣。