針對性護理干預對腎衰竭腹膜透析患者營養狀況的影響評價

董相愛

（江蘇省徐州市第一人民醫院，江蘇 徐州 221000）

腎衰竭患者的腎功能部分喪失或完全喪失，這種病理狀態會使患者無法正常生活，臨床雖然可以為患者開展操作簡單便利、不會對血流動力學造成較大的影響的維持性腹膜透析治療，但患者依然會因胃腸功能降低、透析過濾較多影響物質等原因而出現營養不良問題，而營養不良會使患者生理機能變差，增加其發生并發癥的風險[1]。對此，臨床需要輔以有效的護理干預。本文選取2 0 1 8 年1 2月～2019年12月期間于本院進行腹膜透析治療的60例腎衰竭患者，試評價針對性護理干預給腎衰竭腹膜透析患者營養狀況帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究共選取2018年12月～2019年12月期間于本院進行腹膜透析治療的6 0 例腎衰竭患者，以其采取的不同護理模式為分組依據，將其分為對照組、研究組，均有30例。研究組：男18例，女12例；年齡33歲～77歲，平均（56.07±12.18）歲。對照組：男14例，女16例；年齡34歲～76歲，平均（56.02±12.25）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入對比中，P＞0.05，差異無統計學意義，統計學對比在兩組之間具有可行性。

1.2 方法

對照組僅作一般護理，醫護人員為患者營造通風良好、環境干凈整潔的病室環境并每日進行消毒，為患者保持良好的個人衛生習慣與規律的作息，為患者合理安排飲食。

研究組則采取針對性護理干預：①針對心理：昂貴的治療費用和對預后的擔憂會使患者出現焦慮、抑郁等負性心理，其依從性會逐漸降低，醫護人員應積極溝通患者，通過護患之間的交流來了解其心理問題，進而通過鼓勵、安慰或暗示等方式提高其信心，緩解其負性情緒，進而使其保持良好的心態，積極主動配合治療。②針對飲食：了解患者個體化情況，為其制定個體化飲食方案，并定期評估其營養狀況，以便及時進行飲食方案調整。由于患者多存在食欲不振、吸收性差等問題，故應每日為患者采用不同的食物烹飪方法，以提高其食欲。同時，食物應富含蛋白質、維生素等營養物質，應清淡易消化，以便患者可以更容易的吸收。若患者飲食習慣不合理，則要給予健康宣教，提高其自控能力和健康飲食意識。③針對透析：在患者透析期間可適時向透析液中加入10%氯化鉀，以免其發生低鉀血癥，但不可加入過多，以免引發不良反應。同時，液體溫度應控制在37℃左右。④針對并發癥：在腹膜透析早期，若置管后透析液呈紅色，可能是手術切口出血，應以透析液反復進行沖洗，并酌情重新縫合手術切口；若在置管后立刻透析，有可能發生滲漏，應停止腹膜透析1～2日，換行血液透析；血凝塊、纖維蛋白寧凝塊、腸管壓迫以及腸管內粘連都可導致堵塞，可通過導瀉或尿激酶沖管等方式解決；若灌液后患者腹內壓力過高，導致膈肌上抬，患者可能會出現呼吸功能不全，通過深呼吸可有效緩解[2]。

1.3 觀察指標

組間對比護理后的營養指標—BMI指數、血清蛋白和血紅蛋白水平以及生活質量評分。其中，BMI指數（kg/m2）=體重÷身高的平方[3]。生活質量評分以GQOLI生活質量綜合評定問卷進行評估，該量表涉及軀體功能、自覺癥狀、心理狀態以及社會活動等維度，評分為0～144分，評分越高則患者生活質量越好[4]。

1.4 統計學方法

在17.0版本的SPSS統計學軟件中對比臨床數據，計量數據以（）形式表示，檢驗方式則為t值，若統計學計算結果為P＜0.05，則組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 營養狀況

護理后的營養指標—BMI指數、血清蛋白和血紅蛋白水平比對照組高，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后營養指標的組間對比

表1 護理后營養指標的組間對比

分組 BMI指數（kg/m2） 血清蛋白水平（g/L） 血紅蛋白水平（g/L）研究組（n=30） 23.88±2.02 42.06±5.98 105.99±9.73對照組（n=30） 20.76±1.32 36.09±4.40 95.01±8.16 t 7.082 4.404 4.736 P 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質量評分

研究組護理后各項生活質量評分均比對照組高，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理后生活質量評分的組間對比

表2 護理后生活質量評分的組間對比

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3 討 論

腹膜透析是臨床治療腎衰竭的主要手段之一，其固然可以在一定程度上改善患者的病情，但患者也會出現分解代謝增強、營養物質流失等問題，再加上透析后許多因素的影響，患者很容易出現胃腸功能變差、酸堿失衡、水電解質紊亂等問題，生活質量因此而顯著降低[5]。本文中對照組采取的一般護理雖能為患者營造良好的病室環境，為其合理安排飲食，指導其養成科學的個人飲食生活衛生習慣，但其護理措施缺乏針對性，措施單一、統一。而研究組采取的針對性護理干預先是針對患者產生負性心理的原因給予針對性緩解，又針對患者在飲食過程中存在的問題進行了了解，并通過變換烹調方法等措施來進一步發揮飲食護理的積極影響，此外其還針對透析過程進行了護理，針對可能發生的并發癥采取了相應的預防和解決手段，這些措施可以最大程度地促進患者的康復，避免患者出現營養不良等問題。見結果，研究組護理后各項生活質量評分以及護理后的營養指標—BMI指數、血清蛋白和血紅蛋白水平均比對照組高（P＜0.05），正體現了針對性護理干預對患者營養狀況及生活質量的積極影響。

4 結 語

針對性護理干預對腎衰竭腹膜透析患者有著非常積極影響，其不僅可以使患者營養狀況得到改善，還能提高患者生活質量，因此臨床應積極為患者應用。