研究綜合護理干預 對緩解急性閉角型青光眼患者疼痛感的臨床應用效果

馬媛媛

（江蘇省徐州市第一人民醫院眼科，江蘇 徐州 221000）

在臨床中急性閉角型青光眼為一種多發的疾病，誘發因素主要包括較大的情緒波動、長期勞累、長期的暗房作業等[1]，臨床表現主要為視力下降、偏頭痛以及眼球疼痛等，有些患者發生短暫性的失明，嚴重影響了患者的心理健康，需要對其進行護理干預[2]，使其心態改善，能夠積極的配合治療，以致患者視力可以快速恢復。為了評價綜合護理干預對急性閉角型青光眼患者疼痛感的影響，我院對其開展了深入的探究，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者同意與醫院倫理委員會批準實施，抽取我院于2017年5月～2019年5月間收治的患有急性閉角型青光眼的108例患者作為研究的對象，將其隨機平均分成試驗組和對照組，其中試驗組共有54例患者，實施綜合護理干預，26例男患者，28例女患者，年齡范圍43～70歲，平均年齡是（52.19±2.31）歲；對照組共有54例患者，實施常規護理，29例男患者，25例女患者，年齡范圍45～71歲，平均年齡是（52.34±2.18）歲。排除標準為：①同時伴隨感知覺以及認知障礙的患者；②容易過敏或者惡病質的患者。全數患者上述的一般的資料相對比無明顯差別，有可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：予以常規的護理措施，主要包括健康宣教、術后飲食、活動、用藥、安全方面的護理，指導病人健康恢復事項以及講解在治療過程中需要注意的問題。試驗組：實施綜合護理干預的措施，主要包括：①實施責任護理小組的管理方案，對所有患者的病情資料進行分析，同時按照病人實際的病情為之制作與之相對應的護理措施，支持并鼓勵患者，將發生疾病的原因與治療方法向患者講解，使患者可以深入的了解治療，講解時態度要親和，易于理解，從而增加病人的依從性；②應用心理護理的方法，在整個住院期間對患者多加注意，如發現患者有出現消極情緒的跡象，需與患者多加交流與溝通，給予解釋和支持，幫助患者發泄消極情緒，轉移注意力，最終使得患者不再對疾病恐懼與害怕；③進行舒適護理的干預:在手術之前確保患者的住院環境較舒適，且睡眠與休閑較充足，光線合適；手術結束之后囑托患者不要用雙手觸摸眼部與眼部周圍的皮膚，不可以劇烈的晃動頭部；④手術后健康宣教的時機和出院指導，患者病情穩定的時候及時將一些注意事項告知患者，鼓勵患者自我護理，囑患者要定期進行復查，適當的進行功能鍛煉，使機體的抵抗力提高；⑤飲食護理:制訂飲食方案，患者應選擇高維生素且易消化的食物，禁濃茶、煙酒與刺激性較高的食物，防止便秘，注意少量多次飲水，每次不超過300 ml。。⑥用藥指導：向患者介紹疾病及眼科用藥的科普知識，掌握正確的用藥方法，做到準確、合理、安全用藥。滴藥時應采用仰臥位，用左手拇食指分開上下眼瞼，右手持藥瓶，距眼瞼3～5 cm處滴入下穹窿部。勿使瓶嘴接觸眼瞼及睫毛，避免污染。按醫囑給予正確的藥物及頻率點眼，滴用1%的毛果蕓香堿及噻嗎心胺眼水時按壓淚囊5 min，以減少全身不良反應，促進眼部的藥物吸收。⑦：護理人員指導患者及其家屬尋找眼部穴位位置及正確的按摩方法，耐心為患者講解穴位按摩對患者治療的好處；叮囑并幫助患者及其家屬每日定時定點進行眼部穴位按摩，4次/d，10 min/次；尋找到眼部穴位后輕輕按摩此處即可。

1.3 評價的標準

對所有患者治療之前與治療后90天心理狀態、疼痛評分進行觀察。疼痛評分:采用NRS量表[3]來評估患者的疼痛程度，其得分在0至10分之間，若患者得分越高則代表患者疼痛的幅度越重。對心理狀態進行評分:利用SDS和SAS[4]對患者心理情況進行分析，共包括20個項目，利用4級評分的方法，所得分數乘1.25后取整數便是標準分，若得分超過53分則表示患者有抑郁，超過50分則表示焦慮；其分值越高則表示心理情況越差。

1.4 統計學方法

計量資料的表示形式為()，是用t檢驗，計數資料的選取應用x2檢驗。P＜0.05之時差別在統計學上存在意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者疼痛程度

干預之前，兩組患者的疼痛程度得分無顯著差異，干預之后，試驗組患者的疼痛程度得分與對照組相比顯著偏低，P＜0.05，詳見表1。

表1 比較組間疼痛程度得分

表1 比較組間疼痛程度得分

組別 n 治療之前 治療之后試驗組 54 5.81±0.35 2.21±0.52對照組 54 5.80±0.37 3.67±0.46

2.2 比較兩組患者的心理狀態

干預之前，兩組患者的SAS與SDS得分無顯著差異，干預之后，試驗組患者的SAS與SDS得分與對照組相比顯著偏低，P＜0.05，詳見表2。

3 討 論

急性閉角型青光眼的病因主要為眼內部的壓力過高，如果沒有及時的進行治療，極有可能喪失視野，嚴重的甚至會出現失明。此病會對患者生活的質量造成嚴重的影響，所以患者常出現焦慮、抑郁以及失眠等消極情緒，較大的影響了病情恢復和治療療效。所以，對于患有急性閉角型青光眼的患者來說實施安全有效的護理方法是必須的。

表2 比較組間患者的心理狀態

組別 n 時間 SAS（分） SDS（分）試驗組 54 護理前 60.16±5.32 63.35±5.17護理后 41.28±3.37 43.26±3.62對照組 54 護理前 60.37±6.17 62.16±5.27護理后 52.35±3.19 53.17±2.79

綜合護理干預為既注重個體又全面的護理方法，其在對病人軀體的癥狀進行改善的同時，還可以對患者心理方面的問題進行疏解，提供必要的心理方面的支持，將患者心理方面的負擔大幅度的降低，以實現全面的治療。急性閉角型青光眼的患者常因為焦慮、疼痛對睡眠造成影響，若睡眠時間不充足便對植物神經造成影響使眼部疾病的癥狀進一步加重，實施正規的疾病方面的教育指導、飲食指導、舒適護理、穴位按摩與康復方面的護理指導，能夠使得上述情況發生的概率大幅度降低，同時手術之后相關的康復指導可以致使病人生活習慣更為健康規范，從而加速病人的恢復。本次研究結果顯示，干預之后，試驗組患者的心理焦慮與心理抑郁得分與對照組相比顯著偏低，P＜0.05；試驗組患者的疼痛得分與對照組相比顯著偏低，P＜0.05。所以，對于急性閉角型青光眼的患者來說，實施綜合護理的方法可以顯著降低患者的焦慮與抑郁，降低疼痛感，值得推廣。