綜合護理在腸外營養支持治療惡性腸梗阻的應用價值

蔡媛菊

（大慶市紅崗區紅崗街道杏五井社區衛生服務中心，黑龍江 大慶 163357）

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2017年1月～2019年12月我院接收的行腸外營養支持治療的惡性腸梗阻者56例為對象，以整群隨機化方式分設成2組，即對照組（n=28）、研究組（n=28）。對照組中，男18例，女10例；年齡35～81歲（56.3±2.4）歲。研究組中，男19例，女9例；年齡36～82歲（57.4±2.5）歲。病例資料差異小（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，對患者生命體征情況密切觀察，簡單告知患者腸外營養支持治療相關知識、流程和注意事項等，時常鼓勵、安撫患者，幫助其樹立信心。

給予研究組患者綜合護理，（1）心理疏導：因疾病具有病情發作反復、病程時間長等特點，加之癌癥、梗阻本身帶來的疼痛感，易使患者出現負性心態，如煩躁、緊張等。護理人員應積極主動和患者對話溝通，鼓勵安慰患者，將患者積極心理因素調動起來。熟練運用溝通技巧，拉近和患者間距離，使其安全感增強，改善負性心態。妥善處理患者不適感與疼痛感，對基礎護理開展予以加強，提高護理配合度。（2）腸外營養支持護理：開展腸外營養支持時，應遵照無菌操作要求嚴格執行，并且認真護理，使導管感染發生率降低。置管時對穿刺口皮膚嚴格消毒，且在無菌環境下開展，每2至3天用碘伏消毒導管口皮膚，應用無菌透明敷貼覆蓋，在輸液和配制營養液時，應遵照無菌操作要求進行，進而能對導管感染發生有效預防。（3）生命體征變化、治療療效觀察：對于治療療效的判斷，臨床治療效果改善非常重要。對患者胃液量準確記錄與測量，對是否有排便、排氣，以及腹脹腹痛等情況密切觀察。同時對患者生命體征、病情密切觀察，開展相應預防措施，對并發癥及時發現。

1.3 指標觀察分析

比較觀察對照組、研究組患者的不適癥狀發生率，以及兩組患者的胃液引流量情況。

1.4 統計學分析

數據分析統計選擇SPSS 23.0，以不適癥狀發生率為分析指標，對對照組、研究組患者評定用x2檢驗；以胃液引流量為分析指標，對患者評定用t檢驗。P＜0.05差異大。

2 結 果

對照組患者不適癥狀發生率為32.15%，高于研究組的7.14%（P＜0.05），見表1。對照組患者胃液引流量是（199±96）ml/d，多于研究組的（145±92）ml/d（t=2.149，P=0.036＜0.05）。

表1 患者不適癥狀發生率[n（%）]

3 討 論

惡性腸梗阻指的是因惡性腫瘤所致的腸梗阻，不但會降低患者生活質量，而且還是導致患者死亡的主要原因。由于梗阻的病發誘因包括局部環形浸潤、腹腔內激發或原發腫瘤復發等，導致腸腔多處阻塞。目前對于該疾病的治療，以腸外營養支持的應用最為常見，此療法的應用能使患者惡液質狀況改善，對糖原再循環和再生予以抑制，氮和脂肪的丟失減少，促進總蛋白合成，減少肌肉蛋白分解，使機體趨于正氮平衡。然而，多數患者因缺乏對疾病認知，加之受病情影響，往往會出現焦慮、煩躁等情緒，導致治療療效降低。常規護理的應用雖然能使患者對疾病治療的開展有進一步認知，但由于護理操作開展過于機械化，忽略對患者心理狀態的護理，使得取得的效果不佳。綜合護理是一種新型護理方法，此干預措施的應用能將上述問題有效解決。在本次研究中，筆者通過從心理疏導、腸外營養支持護理和生命體征觀察等方便開展護理配合，指導患者感受到優質護理服務，對治療工作開展積極配合。以我院接收的行腸外營養支持治療的惡性腸梗阻者56例為對象，經對上述闡述的總結得出，綜合護理干預的應用對患者病情改善具有重要作用，減輕患者不適感，且對治療開展積極配合。

綜上，對惡性腸梗阻患者予以腸外營養支持治療的同時開展綜合護理，能使患者不適感降低，減少胃液引流量，故應用推廣。