血小板輸注無效患者的血小板抗體篩查以及配合性輸注措施分析

田 燕，司萬軍

（1.新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院輸血科，新疆 烏魯木齊 830028； 2.新疆庫車縣第二人民醫(yī)院檢驗科，新疆 阿克蘇 842000）

血小板輸注是一種治療和預防血小板數(shù)量減少或者功能異常出血性疾病的方式，血小板輸注以維持或者恢復機體止血和凝血功能的方式對患者的病癥進行治療。血小板輸注能夠快速的穩(wěn)定患者的血小板計數(shù)，控制患者的病情，在實際臨床中的運用范圍較為廣泛，臨床中依據(jù)其治療目的分為預防性血小板輸注和治療性血小板輸注兩大類，在實際臨床中血小板輸注可發(fā)生血小板輸注無效，是當前臨床血小板輸注治療面臨的一大難題[1]。現(xiàn)就我院2017年4月～2019年4月收治的324例多次輸血治療患者，研究血小板輸注無效患者的血小板抗體篩查以及配合性輸注效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月我院收治的324例多次輸血治療患者作為研究對象，納入標準：納入對此次研究知情并簽署同意書的患者；納入輸血治療次數(shù)在3次以上（包括3次）的患者；納入肝腎功能正常的患者。

324例患者，男性194例，女性130例，高中以上文化水平142例，高中以下文化水平182例，年齡在19～65歲，平均年齡（36.8±4.1）歲，所有患者一般資料沒有顯著特異性，符合研究對象選取標準，院方倫理委員會審核通過此次研究，此次研究有意義。

1.2 方法

患者入院后對患者的血小板指數(shù)進行檢測，血小板輸注選用機采血小板，確保患者沒有肝脾腫脹、感染或者發(fā)熱癥狀時進行血小板輸注。血小板增高指數(shù)計算：血小板增高指數(shù)=輸血后血小板增高數(shù)量*體表面積/輸注血小板總數(shù)，輸注后血小板增高指數(shù)在7.5*109/L以下，為血小板輸注無效。血小板抗體篩查與交叉配型選用SEPSA進行[2]。

1.3 觀察指標

分析血小板輸注無效患者，觀察交叉配型方式在血小板輸注無效中的運用狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

血小板增高指數(shù)計算血小板輸注無效患者72例，采用交叉配型方式，成功配型46例，輸注有效41例，剩余26例配型未成功患者采用隨機輸注方式，輸注同型血小板，所有患者在進行輸注后，血小板增高指數(shù)1 h和24 h有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 輸注后1 h和24 h血小板增高指數(shù)的對比

表1 輸注后1 h和24 h血小板增高指數(shù)的對比

組別 n 輸注后1h（*109/L） 輸注后24h（*109/L）配型 46 16.9±3.1 8.2±2.1未配型 26 6.4±1.1 2.7±1.1 t - 26.79 18.48 P-0.00 0.00

3 討 論

血小板輸注可以良好的進行臨床治療，但其治療中易發(fā)生血小板輸注無效的狀況，當前臨床主要的應對措施為查血小板抗體，進行交叉配型輸注，這一輸注方式可以良好的提升輸注的有效性。

此研究結果與任苓苓等人的研究結果基本一致，由此可見在血小板輸注無效中這一檢查與輸注方式的配合能夠良好的改善血小板輸注治療效果，在實際臨床中，大部分患者可良好治療，少部分患者血小板輸注無效，為提升臨床快速有效的進行配合性輸注，配合性輸注在實際臨床中有效率可高達85%以上，但在實際臨床中血系親屬以外的人群不易配型，為此，相關供血機構積極嘗試建立已知人類白細胞抗原與血小板特異性抗原信息庫，這一信息庫的建立在一定程度上可以彌補配合性輸注的缺點，使其在實際臨床中能夠有效的輔助臨床治療[3]。