抗病毒治療對減輕慢性乙型肝炎 合并活動性肺結核患者抗結核治療中肝損害的意義分析

田 濤

（思南縣人民醫院感染科，貴州 銅仁 565100）

乙肝防治是我國公共衛生防治領域的重要問題。其中，伴有活動性肺結核必須接受抗結核治療[1]。然而，當前的常規抗結核療法，盡管在抗結核方面效果顯著，但對肝功能有很大的損害。所以，如何在治療此類患者的過程中，減輕肝功能損傷，具有重要的現實意義。本文針對此類患者在使用核苷酸類抗病毒藥物恩替卡韋膠囊治療中，發現明顯降低了肝功能損害的發生率。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年06月期間，在我院接受抗結核治療的78例慢性慢性乙型肝炎合并活動性肺結核患者作為對象展開研究。納入標準：①所有患者在納入本研究前，肝功能正常；②所有患者在此研究前未接受其他抗乙肝病毒治療；③不包括其他原因造成的肝功能障礙者。將患者隨機分成各39例的參考組與研究組；參考組中男女比例為47：31，平均年齡（38.4±7.2）歲；研究組中男女比例為45：33，平均年齡（37.3±7.8）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有納入研究的患者均接受2HRZS(E)/4HR抗結核治療[2]。在此基礎上，對研究組患者給予核苷酸類抗病毒藥物恩替卡韋膠囊抗病毒治療，使用藥物恩替卡韋（國藥準字：H20052237），用藥采用口服方式，每次0.5 mg，每天睡前服用1次。在治療過程中，每月定期對患者的肝功能進行復查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的肝功能狀況，主要以ALT、AST、TbiL三個指標為主；另外對比治療前后乙肝病毒DNA(HBV-DNA)變化。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0對相關數據展開統計分析，其中的計量數據運用t檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結 果

2.1 肝功能指標

兩組患者接受抗結核治療后，ALT、AST、TbiL指標均有顯著升高，但同時接受抗病毒治療的研究組患者的ALT、AST、TbiL指標均顯著低于參考組患者，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后肝功能指標

2.2 治療前后的HBV-DNA變化

治療前，研究組與參考組患者的HBV-DNA指標分別為（6.13±0.68）和（6.07±0.81）lg拷貝數/ml，治療后，兩組分別為（3.05±0.39）和（5.78±0.57）。研究組患者的HBV-DNA指標明顯更低，P＜0.05。

3 討 論

當前，臨床上公認的治療肺結核最有效的方案就是2HRZS(E)/4HR方案，由于抗結核藥物方案對于肝臟有較大的損傷；尤其合并慢性肝炎患者中，本身就存在乙肝病毒感染再激活，因此預防性采用核苷酸類抗病毒藥物治療，慢性降低肝臟損傷發生幾率[3]。本次研究證明，慢性乙型肝炎合并活動性肺結核患者在接受抗結核治療的過程中，為患者增加實施核苷酸類抗病毒藥物抗病毒治療，能夠有效緩解患者的肝功能損損傷，對實施患者規律、全程治療有積極意義。