龍膽瀉肝湯加減治療陰道炎臨床效果研究

王 娟

（陜西省榆林市定邊縣定邊縣人民醫院，陜西 榆林 718699）

陰道炎為臨床常見的婦科疾病之一，因其特殊的解剖結構，易受易受陰道分泌物、經血、尿液和糞便刺激，局部潮濕，同時育齡婦女性生活頻繁，容易受到損傷及外界微生物感染。患者常出現白帶性狀改變、外陰瘙癢，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急、尿頻等癥狀，嚴重影響日常生活。西藥治療雖效果明顯，而西藥毒副作用較明顯，長期服用西藥容易出現不良反應，而中醫對于本病治療自《素問》就有記載，《傅青主女科》認為“帶下俱是濕證”，因此本次分析龍膽瀉肝湯加減治療陰道炎臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基礎資料來源

60例經過診斷確診為陰道炎患者2018年1月～2019年5 月期間在我院接受治療。樣本納入標準：實驗室檢查確診；臨床資料完整；自愿配合本次干預；排除標準：本次藥物過敏；合并免疫性疾病患者；長期使用廣譜抗生素或者免疫抑制劑治療患者；妊娠或者哺乳期患者。按照隨機數據原則分為對照組及觀察組，對照組年齡23～46歲，平均（35.2±2.6）歲；觀察組年齡22～41歲，平均（31.2±3.4）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，可開展組間數據互相比較，有統計學意義。

1.2 治療方法

對照組為臭氧治療：沖洗陰道，使用0.5%碘伏消毒陰道穹隆以及陰道壁，置入窺陰器和臭氧治療儀，確定臭氧治療儀導氣頭處于陰道穹隆后開啟治療儀，然后沖洗患者陰道，叮囑患者將雙腿并攏，根據病情調節溫度和濃度，10 min/次，2次/d。觀察組患者在此基礎上加入口服龍膽瀉肝湯加減治療，基本藥方：柴胡、梔子、黃芩各10 g，龍膽草12 g，澤瀉、生地、車前子、當歸、木通各8 g，甘草6 g?；颊哧幍鲤W嚴重加入茯苓及蛇床子各10 g；脾虛嚴重患者加入海螵蛸10 g和茯苓10 g；脾胃兩虛患者加入金櫻子、山茱萸以及菟絲子各10 g，以上藥方使用500 ml清水煎煮成200 ml分為早晚服用。兩組患者治療時間均為10 d。

1.3 療效判斷標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]根據患者白帶、陰道出血情況、性交痛情況進行評價，10分為白帶中含有霉菌；外陰灼熱瘙癢為5分；白帶增加為2分，陰道粘膜出現出血點為1分，性交痛為1分；尿頻、尿急以及尿痛為1分。治愈：陰道分泌物檢查為陰性，癥狀積分為0分；顯效：陰道分泌物菌檢為陰性，癥狀積分減少＞2/3；有效：陰道分泌物檢查為陰性，癥狀積分減少＞1/3；無效：治療后未達到以上標準。臨床治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率

1.4 數據分析

相關數據納入統計學分析軟件SPSS 20.0中分析，（）表示計量資料以t檢驗分析，百分率（%）表示計數資料，以F檢驗分析，檢驗標準為α=0.05。

2 結 果

對照組總有效率為76.6%，觀察組為96.6%，組間差異顯著（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

現代醫學認為陰道炎是由于陰道內環境改變，抵抗力降低使得病原菌趁機入侵而導致。西醫采取臭氧治療是采取臭氧具有誘導和殺滅病原菌效果，破壞病原菌的DNA或者RNBA從而抑制病原菌繁殖，加速大分子病原菌代謝和死亡，最終達到消除炎癥目的。對于陰道炎，中醫認為陰道炎主要是因為肝脾腎功能失調導致。將陰道炎歸屬于“帶下病”范疇，治療原則為清肝利膽以及瀉火除濕等?！夺t宗金鑒》認為婦人陰道瘙癢，對因為濕熱而生蟲，體虛而小便淋漓者，可服用龍膽瀉肝湯以及逍遙丸等治療。本次對于陰道炎患者筆者采取龍膽瀉肝湯加減治療，該藥物主要成分為龍膽草以及當歸等，龍膽草為大苦大寒，上清肝膽實火 ,下清下焦濕熱 ,為該藥方君藥；黃芩以及車前子為臣藥，具有明顯清火瀉熱功效；柴胡具有補肝作用，澤瀉以及車前子具有瀉火功能；生地以及當歸具有滋陰效果，以上藥物共同作用后具有清肝瀉火等效果，因此對于濕熱治療效果顯著。

在本次的臨床應用中，對照組患者使用臭氧治療，而觀察組在此基礎上加入龍膽瀉肝湯治療，并根據患者具體情況進行藥物加減，結果顯示觀察組臨床療效明顯優于對照組，說明龍膽瀉肝湯加減治療陰道炎可快速緩解相關臨床癥狀，殺滅病菌，改善患者生活質量，結果與前人報道基本一致[2]，此外本次治療中兩組患者均未出現嚴重不良反應，說明龍膽瀉肝湯安全系數較高。總之，陰道炎臨床治療中加入龍膽瀉肝湯療效明顯，可顯著緩解相關癥狀，改善患者生活質量。