中醫(yī)內(nèi)科辨證論治肝硬化臨床觀察

郭文勇

（魏縣第二人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056800）

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年2月～2019年7月在我院進(jìn)行治療的80例肝硬化患者，將80例患者分為2個(gè)組別，研究組與參考組個(gè)40例患者，其中參考組中最小年齡的患者是43歲，最大患者年齡在80歲，平均年齡為（63.65±6.32）歲，女性為20例，男性為20例；研究組患者最大年齡是45歲，患者年齡最大在83歲，平均年齡為（64.76±6.58）歲，女性為25例，男性為15例；所有患者屬于自愿參加，并確定知情同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，排除不愿意配合的患者以及患有其他精神病的患者作為研究對(duì)象[1]。對(duì)比兩組患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)小組不存在著明顯的差異，組間可以進(jìn)行有效的對(duì)比，P＞0.05，對(duì)比有意義。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行抗感染治療與護(hù)肝、利尿、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療，在次基礎(chǔ)上，參考組患者給予恩替卡韋片治療，口服，1次O.5 mg，一天一次[2]。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)內(nèi)科辨證治療，組方：15 g茵陳，9 g桔梗,15 g柴胡,9 g蟬蛻,10 g蘆根、15 g紅大棗，9 g萊服子,15 g黃芪、10 g白茅根，用水進(jìn)行煎服，一天早晚各一次，持續(xù)服用3周；隨后對(duì)其進(jìn)行辯證分型，加用的藥物主要有：10 g杜仲、淫羊藿25 g、三七3 g、菟絲子10 g、丹參15 g，將其共同煎服，依據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)調(diào)節(jié)合適的用量與藥材種類。連續(xù)治療1年。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療的效果與不良反應(yīng)情況。其中臨床療效主要將其分為上方面：①顯效：患者的各項(xiàng)身體癥狀消失，肝功能恢復(fù)；②有效：患者的各項(xiàng)癥狀明顯有所緩解，肝功能逐漸恢復(fù)中；③無(wú)效。患者臨床癥狀無(wú)明顯變化。不良反應(yīng)主要包含了患者在治療期間出現(xiàn)的惡心、頭痛、眩暈等癥狀。

2 結(jié) 果

2.1 臨床資料對(duì)比

對(duì)比兩組患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)小組不存在著明顯的差異，組間可以進(jìn)行有效的對(duì)比，P＞0.05，對(duì)比有意義。見(jiàn)表1。

表1 臨床資料對(duì)比分析

2.2 臨床效果

經(jīng)總有療效對(duì)比可知，研究組總有效率為3 9 例（97.5%），參考組總有效率為33例（82.5%），可見(jiàn)研究組的臨床效果明顯較高，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 臨床效果對(duì)比分析[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

在治療期間，參考組不良反應(yīng)發(fā)生率9例（22.5%），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2例（5.0%），可見(jiàn)研究組的不良反應(yīng)明顯較低，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

肝硬化在臨床中是常見(jiàn)的肝病類型，主要是通過(guò)乙肝病毒的持續(xù)發(fā)展所引發(fā)的，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，目前在臨床中針對(duì)該疾病主要使用藥物等方式對(duì)其進(jìn)行治療，以往的方式多是利用西藥來(lái)進(jìn)行治療，雖然取得了一定的療效，但是在治療中容易引發(fā)各種不良反應(yīng)，總體治療效果并不理想。

隨著時(shí)代的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高，我國(guó)在肝硬化治療的臨床經(jīng)驗(yàn)逐漸增加與對(duì)藥物的深入研究，目前針對(duì)肝硬化治療多是利用中醫(yī)內(nèi)科辨證論治的方式來(lái)進(jìn)行臨床治療。在組方中主要包含了15 g茵陳，9 g桔梗,15 g柴胡,9 g蟬蛻,3 g蘆根、15 g紅大棗，9 g萊服子,3 g黃芪、3 g白茅根。萊菔子具有良好的降氣化痰、消食除脹等療效；蟬蛻則具有顯著的疏散風(fēng)熱等作用與明目退翳的療效，多適用于溫病初起階段或者是目赤翳障等類型；桔梗則是具有非常好的排膿療效與祛痰等功效，多是用于肺癰吐膿癥狀或者是咳嗽痰多等癥狀；紅大棗則是具有良好的養(yǎng)血、安神等作用，可補(bǔ)中益氣；柴胡則可以緩解患者的表里和疏肝解郁等療效，該藥主要適合用于胸脅脹痛等情況；茵陳在肝硬化治療中主要起到了胸膈脹滿、水腫等治療；黃芪則是可以適用于急慢性腎炎水腫等情況；蘆根有很好的清熱效果，主要適用于肺癰吐膿或者是肺熱咳嗽等情況；白茅根則是由很好的熱利尿以及止血等效果，多是適合用于肺熱咳嗽或者是尿少、水腫等癥狀。以上組方的構(gòu)成與成分的聯(lián)合使用可以明顯緩解肝硬化患者的癥狀，具有良好的補(bǔ)氣調(diào)血等療效。據(jù)何其等學(xué)者指出，對(duì)40例肝硬化患者使用中醫(yī)內(nèi)科辨證論治，總有效率高達(dá)95.43%，不良反應(yīng)率在2.54%，其主要的原因就是，該中醫(yī)藥具有很好的氣血調(diào)節(jié)，舒筋活血以及清熱利尿等功效，所以才獲得了良好的效果，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的辯證治療，可以針對(duì)性的根據(jù)患者病情進(jìn)行辯證。而鄭玉玲等學(xué)者指出，采用中醫(yī)內(nèi)科辨證論治患者的滿意率高達(dá)97.65%，療效也是十分顯著。本研究隨機(jī)選取2018年2月～2019年7月在我院進(jìn)行治療的80例肝硬化患者，對(duì)其實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科辨證論治，治療結(jié)果顯示，經(jīng)總有療效對(duì)比可知，研究組總有效率為39例（97.5%），參考組總有效率為33例（82.5%），可見(jiàn)研究組的臨床效果明顯較高；在治療期間，參考組患者出現(xiàn)惡心的有3例，2例發(fā)生頭痛，4例出現(xiàn)眩暈；研究組患者出現(xiàn)惡心的有1例，0例發(fā)生頭痛，1例出現(xiàn)眩暈；參考組不良反應(yīng)發(fā)生率9例（22.5%），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2例（5.0%），可見(jiàn)研究組的不良反應(yīng)明顯較低。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者采用中醫(yī)內(nèi)科辨證論治與常規(guī)方式治療，前者的療效明顯要比后者顯著，且治療期間各項(xiàng)不良反應(yīng)率低，在臨床治療中，可對(duì)其進(jìn)行廣泛的推廣以及應(yīng)用。