安陽地區女性盆底功能障礙性疾病的現況調查及相關因素分析

牛麗麗，李 楓，謝美霞，王小蓓

（安陽市第二人民醫院產科，河南 安陽 455000）

女性盆底障礙性疾病（P F D）主要包括壓力性尿失禁（SUI）和盆腔器官脫垂（POP）兩種類型，通過研究調查發現，中國現存的PFD發病人群大部分為中老年婦女，原因為對該疾病的認識不到位，對自身健康造成了影響。作者就安陽地區關于PFD進行調查問卷，分析SUI、POP的患病率，分析其發病因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年5月～2019年12月選取安陽市地區發放5000份調查問卷，采用PFDI-20和ICIQ-SF問卷設計《安陽市地區女性盆底功能障礙性疾病流行病學調查問卷》。符合年齡婦女疾病普查同時進行女性盆底知識健康教育后指導被調查者完成問卷。

1.2 方法

采用多階段抽樣方法，共發放5000份調查問卷，回收有效4510份，回收率90.2%，按照人口年齡構成，從20歲起，每10歲作為一個年齡段，分為20～29歲、30～39歲、40～49歲和≥50歲4組，均有性生活史。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0錄入數據并進行統計學分析，對單因素分析采用x2檢驗及Logistic回歸分析，P值＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 PFD患病情況分析

4510例受調者中，PFD患病率為40%（1804/4510），其中SUI患病率26%（1172/4510），分度以輕度820例為主，患病率18.1%，中度210例，患病率4.6%次之，重度142例，患病率3.1%。POP患病率14%（632/4510），分期以Ⅰ度510例（11.3%）為主；Ⅱ度92例（2.0%）。

2.2 不同人群PFD患病情況

剖宮產和未生育女性P O P 患病幾率要低于陰道分娩（P＜0.05），未生育女性PFD患病率顯著低于其他兩組（P＜0.05）。見表1。

表1 不同人群PFD患病情況分析[n（%）]

2.3 PFD相關因素分析

年齡、分娩方式、次數、胎兒出生體重、絕經、盆腔手術史等是PFD的影響因素（P＜0.05）。

3 討 論

PFD的醫學臨床表現包括盆腔器官脫垂（POP）和壓力性尿失禁（SUI），也包含產后性生活障礙等。據報道美國約有1/3的女性患有PFD，我國研究顯示各地區PDF患病率居高不下，已成為當前影響女性身心健康的常見慢性疾病之一，更發展上升至一個社會公共衛生問題。

3.1 年齡

年齡增大，雌激素水平水平下降，女性盆底的支持作用逐漸減弱，出現松弛、塌陷，導致膀胱、子宮、直腸等盆底臟器出現下墜，引起尿道括約肌松弛，恥骨尿道韌帶損傷，膀胱與尿道角度，最終引起壓力性尿失禁。

3.2 分娩方式與分娩次數

既往研究顯示，PFD是綜合因素的結果[2]，尤其與分娩方式和分娩次數關系密切。分析其發病機理，隨著妊娠陰道分娩和分娩次數的增加，可引起盆底肌肉和筋膜過度擴張而引起彈性減弱，陰道分娩時發生會陰及陰道壁撕裂和不同程度損傷，肌纖維拉長甚至撕裂，出現陰道壁松弛、盆腔器官位置改變、盆底神經受損，最終導致PFD。

3.3 PFD治療

有研究顯示PFD患病率為5%～61%，僅有25%的女性尋求治療。雖PFD為非致命性疾病，但可以嚴重影響生活質量，由于生理、社會經濟等原因，導致廣大婦女對本病認識不知，治療不積極，本研究顯示，確診為PFD患者很少就診行盆底功能訓練。

綜上，安陽地區女性PFD患病率較高，其中以輕度的壓力性尿失禁（SUI）患者較多，治療率極低。綜合因素導致女性對PFD認識不足，治療不及時，最終不同程度的影響生活質量，在以后的工作中，要加強PFD宣傳力度，及時督促產后人群及輕度PFD患者行盆底功能訓練，避免疾病進一步發展，從而提高女性生活質量。