曲美布汀聯合莫沙必利對功能性消化不良的療效及對其血清胃動素、胃泌素-17的影響

喬娜麗

河南醫學高等專科學校附屬醫院消化科，新鄭 河南 451191

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一組以腹脹、腹痛、食欲不振、噯氣等消化不良癥狀為主要表現的臨床綜合征，該病雖不伴有消化道器官的器質性病變，但常反復發作，對患者的工作及生活帶來了極大的影響[1]。莫沙必利是5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑，能刺激胃腸道發揮促動力的作用，但單用莫沙必利的藥效單一，效果緩慢，臨床多采用聯合用 藥[2]。曲美布汀是胃腸平滑肌解痙藥，具有調節腸道運動節律的作用。本研究中主要分析在FD患者中，將曲美布汀與莫沙必利聯合應用的效果以及對血清胃動素、胃泌素-17的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料88例FD患者為2017年11月至2018年11月來院就診，患者均訴有上腹部疼痛、噯氣、餐后飽脹感等表現，經影像學及內鏡檢查無消化道、肝、膽、胰等器官器質性病變，診斷為FD，且符合《中國消化不良診治指南》中對FD的診斷[3]；排除既往藥物依賴、酒精依賴者，排除伴有惡性腫瘤、精神障礙疾病及幽門螺桿菌陽性者。將88例患者隨機分為對照組和聯合組，每組44例。對照組中男25例，女19例，年齡22～65歲，平均(39.8±10.3)歲，病程1～12個月，平均(7.0±2.0)個月；聯合組中男23例，女21例，年齡22～66歲，平均(39.0±10.5)歲，病程2～12個月，平均(7.1±2.0)個月。兩組的一般資料比較無顯著的統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法對照組使用莫沙必利片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19990317)口服5mg/次，3次/d。聯合組在對照組基礎上應用曲美布汀片(天津田邊制藥有限公司，國藥準字H200330290)口服100mg/ 次，3次/d。兩組均連續用藥8周。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比血清胃動素、胃泌素-17水平 于治療前后抽取患者的空腹血清靜脈血5mL，分離血清后以放射免疫法檢測胃動素、胃泌素-17水平，試劑盒由北京福瑞潤澤生物技術有限公司提供。

1.3.2 對比治療效果 顯效：腹脹、腹痛、食欲不振、噯氣等癥狀消失，血清胃動素、胃泌素-17水平恢復正常；有效：癥狀明顯改善，血清胃動素、胃泌素-17水平有所恢復；無效：與治療前比較癥狀及血清胃動素、胃泌素-17水平無明顯變化。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析以SPSS24.0軟件分析數據，計量資料分以(±s)表示，進行t檢驗；計數資料以(%)表示，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清胃動素、胃泌素-17水平比較兩組的血清胃動素、胃泌素-17水平在治療前比較無統計學差異(P＜0.05)，治療后的血清胃動素水平均提升(P＜0.05)，胃泌素-17水平均下降(P＜0.05)，兩組比較聯合組的血清胃動素水平更高(P＜0.05)，胃泌素-17水平更更低(P＜0.05)，見表1。

表1 治療前后的血清胃動素、胃泌素-17水平比較(±s)

表1 治療前后的血清胃動素、胃泌素-17水平比較(±s)

2.2 治療效果比較兩組的治療有效率比較聯合組高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 治療效果比較[例(%)]

3 討論

胃腸動力障礙是導致FD的病理生理學基礎[4]，患者多伴有不同程度的胃動素及胃泌素分泌異常。胃動素是消化道的主要激素之一，其作用是促進胃腸運動和胃腸對水、電解質的運輸，故胃動素水平降低可引起胃排空延遲，出現腹脹、腹痛癥狀；胃泌素-17是胃竇及十二指腸G細胞分泌的激素，主要促進胃酸的分泌、胃竇的收縮和消化道黏膜的再生，其水平的升高反應胃竇及十二指腸黏膜功能細胞發生肥大或增生，導致胃酸的分泌增多，出現腹痛、上腹部不適的表現[5]，如何有效地調節血清胃動素與胃泌素-17水平，對于改善病情有重要意義。

本研究結果顯示治療后兩組的血清胃動素水平均升高，胃泌素-17水平均下降，兩組比較聯合組的胃動素水平更高，胃泌素-17水平更低，說明在FD患者的治療中應用莫沙必利聯合曲美布汀可更好地調節胃動素與胃泌素-17水平；聯合組的治療有效率高于對照組，證實莫沙必利、曲美布汀聯合應用可提高對FD的治療效果。莫沙必利的作用是選擇性的激動5-HT4，促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃動素的分泌，從而加速胃腸道的蠕動，改善功能性消化不良的癥狀，但該藥物對胃酸的分泌不影響[6]，單用莫沙必利治療的效果有限。曲美布汀作為胃腸解痙藥，可抑制K+、Ca2+的透性，促進乙酰膽堿的釋放，加速胃腸道的運動，并可減少舒張性運動，改善胃腸痙攣引起的上腹部不適感[7]，另外該藥物還可抑制去甲腎上腺素的分泌，改善胃竇及十二指腸黏膜細胞功能，調節胃動素及胃泌素-17水平，改善消化系統癥狀[8]。將曲美布汀與莫沙必利聯合應用，可在增加胃腸動力的同時，調節胃酸的分泌，從而提高對FD的治療效果。

綜上所述，以曲美布汀聯合莫沙必利治療功能性消化可更好地調節血清胃動素、胃泌素-17水平，提高治療效果。