左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床藥學分析

王沛

鄭州市金水區總醫院藥劑科，河南 鄭州 450000

目前常見的育齡期婦科疾病宮頸炎是病菌感染或宮頸損傷導致患者陰道分泌物增加或尿路感染，臨床表現為白帶異常、月經不調或下腹部疼痛等不適癥狀，病情加重發生尿急尿頻、性交痛或尿急等，直接影響身心健康與夫妻的和諧生活。研究顯示，阿奇霉素屬于常見抗生素，具抗菌或抗炎作用，用于治療宮頸炎血藥濃度較高，但單藥療效欠佳，因此給予患者聯合用藥具有重要意義，改善預后效果，具有時效性[1]。為分析左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料回顧分析2016年11月至2018年4月我院宮頸炎患者66例。觀察組(n=33)：年齡22～56歲，平均年齡(35.14±6.29)歲；病程1～4年，平均(2.13±0.84)年；宮頸糜爛程度：輕度15例；中度11例；重度7例。對照組(n=33)：年齡21～55歲，平均年齡(35.05±6.14)歲；病程1～5年，平均(2.28±0.71)年；宮頸糜爛程度：輕度16例；中度12例；重度5例。比較兩組年齡、病程與宮頸糜爛程度等基線資料無差異(P＞0.05)，具可比性。①納入標準：臨床確診符合《婦產科學》的診斷標準[2]；患者表現為白帶異?；蛳赂共刻弁吹劝Y狀；知情并通過倫理委員會審核同意。②排除標準：癌變或上皮瘤病變；腎功能障礙；腦血管后遺癥；合并其他婦科疾??；研究藥物過敏；溝通障礙或精神異常；治療依從性差。

1.2 方法入院后對兩組患者實施常規陰道清潔消毒，對照組給予阿奇霉素(生產企業：江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H20023871)治療，患者早晚餐前后1h口服0.5g/次，后續根據疾病恢復程度調整劑量。觀察組在對照組基礎聯合左氧氟沙星(生產企業：上海天賜福生物工程有限公司，國藥準字H31021566)治療，早晚餐后1h口服0.3g/次即可[3]。兩組持續治療14d。

1.3 觀察指標①炎性因子水平：治療前與治療14d選擇患者空腹狀態肘部靜脈血3mL，分離血清后利用免疫比濁法測定白細胞介素-6、超敏C反應蛋白與腫瘤壞死因子-α，所用試劑盒由北京中西遠大科技有限公司提供，嚴格按照試劑盒說明書執行[4]。②治療效果：顯效，下腹部疼痛或外陰瘙癢等不適癥狀消失，宮頸表面光滑，實驗室檢查結果呈陰性，體征恢復正常；好轉，不適癥狀明顯改善，炎性程度減輕，實驗室檢查結果呈陰性，體征基本恢復；無效，與上述條件不符且子宮糜爛面未改善。有效率=顯效率+好轉率，有效率越高則藥物效果越好[5]。統計發生食欲不振、頭暈頭痛與惡心嘔吐的不良反應。隨訪患者病情1年，統計疾病復發例數。

1.4 統計學方法SPSS22.0分析數據，計量資料(炎性因子水平)以(±s)表示，進行t檢驗；計數資料(治療效果、不良反應與復發率)以[例/(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較治療前兩組炎性因子水平無差異，P＞0.05；治療后觀察組白細胞介素-6、超敏C反應蛋白與腫瘤壞死因子-α水平較對照組低，兩組組內數據也存在差異，P＜0.05(具統計學差異)，見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較觀察組較對照組治療效果高，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較(±s)

表2 兩組患者治療效果比較[例(%)]

2.3 不良反應與復發率觀察組食欲不振、頭暈頭痛與惡心嘔吐不良反應發生率與復發率較對照組低，P＜0.05，見表3。

表3 不良反應與復發率[例(%)]

3 討論

宮頸炎是目前常見的婦科疾病，具有病程長或反復發作等特點，是由大腸桿菌、葡萄球菌與鏈球菌入侵宮頸導致。患者表現為外陰瘙癢、下腹部疼痛或陰道產生膿性分泌物等不適癥狀[6]。誘導因素是流產次數較多或者性生活頻繁損傷女性宮頸形成細菌感染，主要病原體是解脲脲原體或者沙眼衣原體，病情加重導致患者發生輸卵管炎或其他疾病，甚至發生意外性妊娠或不孕不育，影響身心健康。根據疾病嚴重程度，早期給予抗生素治療具有重要意義[7]，充分發揮抗菌或抗炎作用機制，便于達到遠期療效目的。

有研究報道[8]，阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療宮頸炎患者能提高療效。前者屬于半合成的大環內酯類抗生素，抗炎與抗菌作用顯著，有效抑制衣原體與支原體，與細菌的核糖體結合能對細菌蛋白質的合成起到抑制作用，改善病情且預防細菌繁殖，生物利用率不會受到攝入食物的影響，在人體各組織中廣泛分布，但長期用藥會導致患者用藥不良反應，使得最終療效欠佳；后者屬于喹諾酮類藥物，其具有抗菌作用強或不良反應小等優勢，對肺炎支原體、革蘭陽性菌或革蘭陰性菌具有較強的抗菌活性，對細菌DNA酶的活性起到抑制作用，避免細菌DNA合成或者復制造成細菌死亡，生物利用率接近100%。給予宮頸炎患者聯合用藥能發揮協同作用，有效殺滅病原體[9]，具有較高的臨床應用價值，且具有時效性。

本次研究中，治療前兩組炎性因子水平無差異，P＞0.05；治療后觀察組白細胞介素-6、超敏C反應蛋白與腫瘤壞死因子-α水平較對照組低，兩組組內數據存在差異；與對照組相比，觀察組治療效果較高，不良反應發生率與復發率較低，P＜0.05(具統計學差異)，說明炎性因子水平與陰道微生物失調有直接聯系，其中白細胞介素-6與腫瘤壞死因子-α隨炎性反應的減輕而降低，超敏C反應蛋白是由肝臟分泌，機體血液循環中的炎癥物質發生免疫反應導致該項指標升高，疾病嚴重程度與感染時間呈正相關，控制疾病后逐漸降低至正常水平，說明本研究與唐艷紅和王瓊琳[10]文獻報道基本一致。

綜上所述，對宮頸炎患者采用左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療能降低炎性因子水平，提高療效，避免疾病復發，值得推薦。