夏景林：溫醫大附一院的戰“疫”啟示錄

文/本刊記者 黃柳

思想認識到位，黨員干部帶頭；危重排查主動，救治方案精準；科學前沿熟悉，疫情研判準確；工作作風扎實，綜合措施細致……溫醫大附一院醫教研管，“火力”全開。

新冠肺炎疫情期間，溫州醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“溫醫大附一院”）被確定為省級定點醫院，也是浙江省定點的兩家國內知名三甲綜合醫院中的一家。醫院黨委書記夏景林4月3日接受《中國醫院院長》雜志記者采訪，詳細總結并展開了一幅溫醫大附一院的戰“疫”啟示錄畫卷。

提早準備 圍繞“三零”目標周密部署

本次新冠肺炎疫情中，浙江省一度是全國確診病例數第二多的省份，而省內以溫州市的疫情較嚴重。但早于全國抗“疫”大幕開啟之前，溫醫大附一院就全面啟動了疫情防控工作。

“我們客觀分析，在經濟和社會方面，溫州與武漢來往密切，溫州成為了輸入性疫情比較嚴重的地區。”夏景林告訴記者，早在1月19日，國家衛生健康委第一次披露新型肺炎情況的當日，醫院就成立了防控工作領導小組，下設綜合協調、醫療救治、院感防控、物資調配、監督檢查等10個專項工作組及65個專科新型肺炎防控工作小組，確保全院防控工作“零死角、零盲區、零疏漏”。

9天之后，1月28日，醫院成為新冠肺炎重癥、危重癥患者定點與集中收治醫院，開始收治第一例新冠肺炎患者。足見，醫院打的是一場準備充分的戰“疫”！

夏景林向記者介紹，自戰“疫”號角吹響，基于“院領導24小時值班制”，他本人已經兩個多月沒有回家了；而醫院在周邊賓館、酒店及院內醫護值班樓為醫務人員準備的休息用房有數百間。他告訴記者，作為省級定點醫院，醫院明確了新冠肺炎零漏診、醫務人員零感染、重癥患者零死亡的“三零”目標，“我們需要給醫務人員創造盡可能好的休息條件，確保作戰能力；大家的工作非常辛苦！”

回憶起疫情初期籌集醫療物資的經歷，夏景林還向記者感慨，“得知有一批防護物資需要從外地運回，除夕當天，醫院相關負責同志緊急出動，都沒顧上吃年夜飯……”他表示，經溫州醫科大學領導和醫院領導多方努力籌集物資，受溫醫大海外校友會捐贈，疫情期間，醫院不僅做到了院內物資充裕，還多渠道向馳援武漢的醫療隊輸送物資。

緊跟前沿 聯動臨床

作為醫教研一體發展的百年老院，此次疫情中，溫醫大附一院科研攻關小組密切跟蹤科學前沿，結合實際形成“謹防漏診無流行病學史的患者”“警惕呼吸道以外的癥狀！如消化道癥狀等”“發熱、影像學、血常規三項依據中：影像學最敏感”3個專家共識和“發熱多少度作為排查標準比較合適”1個專家觀點，及時聯動、指導臨床，提升疾病診療的能力與效率！

夏景林向記者介紹，在新冠肺炎“疑似病例”的國家診療標準尚圈定在“流行病學史”與“發熱、血象指標、影像指標”等組合范圍時，溫醫大、溫醫大附一院以科研為支撐，增加了“無流行病學史+影像+血常規”以及“無流行病學史+影像+發熱”的疑似病例判定共識，有效指導臨床篩查；而后來，隨著疫情發展、臨床論證推進，國內共識也做了類似增補，“這說明我們的工作早做了一步，醫院把救治工作和病例研究結合起來，利用專家優勢和學科優勢，同時間賽跑，為科學防控提供了‘溫州經驗’！”

危重救治 主動細致

在溫州，市第六人民醫院（傳染病專科醫院）與8家區縣醫院組成了市級的定點醫院，救治疑似和普通患者；溫醫大附一院作為省定點醫院負責危重患者的集中救治。

“圍繞危重患者的救治，我們也真正做到了主動與細致！”夏景林如是總結并告訴記者，醫院為了盡早發現重危患者，變被動為主動，組織了6組專家，每日主動聯系溫州市下屬各縣市區，采取現場會診、遠程、電話等形式主動摸排重危病人，對重危病人，發現一例轉入一例。數據顯示，醫院救治的危重患者中77%由院外轉入。

對于收住入院的危重患者，醫院采用“一線、二線專家聯動、多學科專家合作、省內外專家共商”等措施來為每一位患者制定科學的救治方案。在一線隔離病房，醫院安排最強的專家團隊負責病人救治和病情觀察，在隔離病房之外組建多學科二線專家團隊，對每一位危重病人實行“一人一專家、一日兩會診”，即每位重危病人由一位專家負責、每天上下午各進行兩次多學科討論。醫院嚴格實施以患者為中心的“專管團隊”照護模式，成立隔離病房護理質量雙重監控小組，內設小組長全程跟蹤，外圍由監護室護士長組成的質控團隊實時進行監管和指導，保證患者的護理質量與安全。

夏景林特別介紹，在溫州醫科大學校長李校堃院士的幫助下，醫院先后與鐘南山、李蘭娟、王辰院士團隊和復旦中山醫院、華山醫院及省內專家展開遠程危重病例討論；正是通過“省內外專家共商、一線二線專家聯動、多學科專家合作”的模式，提高了危重癥患者救治成效。

信息化實時助力 準確研判疫情

采訪中，夏景林書記向本刊遠程播放的幻燈資料中，數據、表格占據了較高的比重；記者看到了新冠肺炎患者情況日報表被細分為發熱門診例數、新增留觀例數、確診例數的曲線圖，還看到了新型冠狀病毒陽性率的每日數據與趨勢圖以及發熱門診接診時間段（每日0-8時 8-16時 16-24時）的對比圖等等。

溫醫大附一院作為國內知名的信息化醫院，疫情中信息系統發揮強大的作用是業內人士關注的重點。夏景林表示，自己近期接受采訪基本都會被問到相關問題，“信息化在患者信息的實時匯總、分類辨析，幫助管理者預判走勢等方面發揮了較好的支撐作用。”他還介紹，在住院、門診流程中增設疫情防治必需的環節，做到自動管控，也得益于信息化發揮作用。

夏景林(右一)向溫州市副市長湯筱疏(中)匯報救治情況。

預案指導復工復產 “盡在掌握中”

溫醫大附一院的復工復產工作中，患者流線、科室排班也通過信息化聯動，步步為營，“盡在掌握中”！

夏景林介紹，2月24日起按普通門診排班（前期停診科室除外），限制放號，防止大量病人聚集；按照疫情發展趨勢，計劃逐步按每周70%、80%、90%、100%恢復門診量，“當前運行與計劃基本吻合。”

推進線上，他還表示，醫院以此次抗疫為契機，逐步擴大互聯網醫院專科門診；溫醫大附一院“云醫院”在2月14日至20日一周，每日咨詢量維持在500人次以上，處方量均超過300張，最高處方量達到489張/日，一定程度上滿足了患者需求，并分流了不必要的線下就診。

緊抓線上教學，溫州醫科大學本科生40門課程、留學生8門課程的線上教學始終有條不紊地開展；而醫院作為浙江省多專業的住培基地，承接病理科、兒科、婦科、風濕免疫科等專業的線上住培等工作自2月中旬即高效運行。