非公醫療，并非“編外”

文/本刊記者 曹凱 張曉利

“非公醫療機構是公立醫療機構的補充力量，相當于‘預備隊’。預備隊平時不建設，沒有戰斗力，也是不行的”。

非公醫療員工，的確屬于“編外”人員。2020年1月中下旬，新冠肺炎疫情暴發，非公醫療醫院并沒有把自己看成是“編外”人員。

在疫情緊急的武漢地區，一部分非公醫院被征用，依然發揮著“正規軍”和“在編”的作用。在湖北以外地區，一千多家成員單位向非公醫療協會請戰，希望通過協會協調，到武漢去，到“風暴眼”去。

“2003年抗擊非典時，社會辦醫力量十分微弱，社會輿論根本未曾關注過社會辦醫的表現。經過17年的發展，在2020年新冠肺炎抗疫期間，社會辦醫積極參與，走進了民眾的視野，甚至引發社會辦醫擔當的討論。”中國醫院協會民營醫療分會副秘書長陳林海3月中旬公開指出。

進入復工復產階段，新冠肺炎疫情高峰已過，輿論的紛擾和喧囂也落定。《中國醫院院長》雜志邀請中國非公立醫療機構協會常務副會長兼秘書長郝德明，深圳市非公立醫療機構行業協會會長、深圳華僑醫院董事長廖志仁，和睦家醫療董事長李碧菁，普瑞眼科醫院集團聯合創始人葉朝紅，圓桌共話，梳理屬于他們自己的抗疫記憶，并展望非公醫療機構中長期的發展。

非公醫療沒有逃跑

李碧菁和睦家醫療董事長

李碧菁：

1月中下旬，我當時人在美國，聽說新冠肺炎疫情的消息，開始為醫院防疫采購物資，在美國多待了一些時間。

當時，北京和睦家醫院被北京市政府指定為發熱門診，1月25日接到發熱門診改造的任務。26日，北京和睦家醫院通過微信公眾號，發布暫停發熱門診的信息。經過三天改造后，發熱門診1月30日就重新開放，接待患者。

經過改造，發熱門診實現發熱患者和普通患者通道分開；成人發熱患者和兒童發熱患者分流，等等。醫院安排兩個團隊進駐發熱門診，4天一輪換班。經過這樣的改造，醫院的醫務人員可以安心工作，患者也可以安全就診。

不過，就在發熱門診暫停改造期間，一些很不友好的輿論開始指責我們逃避責任。我準備離開美國的時候，停診改造剛開始，整個事件關鍵時期恰好都在飛機上。29日回到北京，看到這些不實信息，我真的傷心透了。

醫院在1月26日發布的信息，確實沒有對暫時停診給出更細致解釋，沒有很好地跟公眾溝通，容易讓人誤解。為了澄清，我甚至打電話邀請一些不了解情況的朋友，邀請他們到醫院實地來看看。經過解釋，一部分人主動刪除了不實信息，但是大量不實信息還是傳出去了。

實際上，整個疫情期間，非公醫院也做了非常多的工作。比如武漢亞心，他們差不多跟和睦家同時辦院，從一開始就有很好的愿景，在疫情期間做了很多工作，我個人非常佩服和尊重他們。

郝德明中國非公立醫療機構協會常務副會長兼秘書長

郝德明：

新冠肺炎疫情暴發以后，和睦家醫院1月底收到北京市朝陽區衛生健康委的通知，要求增設發熱門診。

在接到政府通知之后，和睦家醫院對外宣布，發熱門診暫時停診，進行升級改造，以達到行業主管部門的要求，保障患者安全。這次改造僅需要兩三天時間，而且停診也不涉及非新冠肺炎患者，改造完成就重新接診。

部分媒體看到和睦家發熱門診暫時停診，就錯誤地認為和睦家醫院關鍵時刻逃避責任。當時和睦家發布暫時停診信息時，沒有寫清暫時停診的時間起止時間，也容易讓人產生誤解。實際上，停診改造是按照政府文件要求進行的，文件則是由北京市朝陽區衛生健康委下發的。一些自媒體不了解真相，不負責任地報道，甚至任意扭曲。而且，一些人趁機批評，社會辦醫以營利為目的，沒有抗疫救災的基因。一些人甚至聲稱，社會辦醫，見死不救，無動于衷。

這樣的一些報道和說法是有問題，也是有失公允的。第一，黨和政府對于社會辦醫的態度基本已經明確，全社會都要始終堅決維護黨中央對有關工作的部署。目前，中央基本已經明確，發展社會辦醫是促進醫療服務體系結構性改革的重要手段；社會資本舉辦醫療機構，是醫療衛生服務體系的重要組成部分；社會辦醫是滿足人民群眾不同層次醫療衛生服務需求、為全社會提供多元化醫療服務資源的重要力量。

第二，“社會辦醫見死不救，沒有抗疫救災的基因”的說法，不符合事實，甚至是扭曲事實。實際上，大量非公醫院通過政府、協會報名請戰，希望到湖北一線支援，最終能夠前往的僅是少數。如果抗疫需要、政府需要，非公醫療協會可以協調更多醫療隊前往一線。一些不客觀的言論，實際上是污名化社會辦醫。

這個事情發生之后，影響非常大，非公醫療協會迅速發表聲明，澄清解釋，聲明閱讀量達到160萬次。

廖志仁深圳市非公立醫療機構行業協會會長深圳華僑醫院董事長

廖志仁：

一些自媒體的報道，我覺得是很不公正的，明顯不了解真實情況。黨中央、國務院、國家衛生健康委在疫情防控期間，對全國社會辦醫有正面評價。

在武漢，一些非公醫院被武漢市政府征用為定點醫院。湖北省非公協會，武漢市非公協會，也作為重要力量參與疫情防控中。武漢亞心、普仁醫院、漢陽醫院表現突出，成為防疫阻擊戰的亮點。全國各地有不少非公醫療機構，自己組隊赴武漢支援，或者參加當地政府組織的援鄂醫療隊。

這些都是客觀事實，誰都抹殺不了。一些自媒體在疫情期間討論公立、私立之爭，是很不負責任的。醫護人員都是白衣天使，不會因為在公立醫院或者是在非公醫院上班，而在職責、義務、作用上有不同。他們都是在為老百姓看病，都是在治病救人。

葉朝紅普瑞眼科醫院集團聯合創始人

葉朝紅：

這次疫情中，確實有些自媒體在故意抹黑非公醫療機構。為此，我也咨詢過相關權威部門，對方的回復是，“這次疫情中醫療機構的表現，不存在公立與非公立之別”。疫情之下，全國的非公醫療機構，盡管實力不一，卻都前仆后繼作出了應有的貢獻，相關報道也都有記載。

不論疫情前后，在醫改政策中，非公醫療機構的定位都是差異化經營，處于公立醫療機構的補充位置。非公醫院的數量確實比公立醫院多，但是拿門診量、手術量、服務水平與公立醫院相比，還是處于補充地位。

非公醫療正面抗疫

郝德明：

疫情暴發之后，武漢當地一些非公醫院被當地區政府征用為新冠肺炎收治醫院。醫院的人員根本就忙不過來，急切需要人力支援。除了缺乏人手，也缺乏醫療物資。而且，武漢當地部分醫院，通過當地區縣政府防疫指揮部，發來要求支援的函件。

同時，湖北以外地區，大量非公醫院的管理者、醫務人員迫切想去武漢支援，但是沒有渠道，也擔心沒有醫院接受。他們跟協會聯系，希望協會能夠統籌協調。

一方面是武漢需要人力和物資，一方面是協會會員單位希望能夠到武漢支援。在這樣的情況下，基于習主席提出的“疫情就是命令，防控就是任務”，協會也希望起到服務協調的作用。協會先后發布兩個緊急通知，號召非公醫療同行向武漢派遣醫療隊和捐贈物資，很多醫院都參與進來。

盡管我們行動起來，實際上在行動中碰到了很大的困難。在交通管制的條件下，醫療隊從各地方出發前往湖北并不容易，必須要有防疫指揮部發放的通行證才能上路，否則沒法購買機票、火車票。協會一方面跟當地政府聯系，請求放行醫療隊；同時，協會也跟中央部委反映情況，希望能夠給非公醫院援鄂爭取一些便利。

很多非公醫療機構是自行駕車、自帶“干糧”前往。新疆的醫療隊開車兩三天時間才趕到武漢。到了武漢，當地區縣政府、醫院非常熱情，統一安排投入一線。初步統計，協會參與協調，有303個醫療隊，將近3500個人，最后去了湖北。

其間，中央下發文件，關心抗疫一線的醫務人員，給予經濟補助和精神鼓勵。當時，公立醫院的醫務人員可以領取一次性補助，另外還有按天發放的崗位補助。非公醫院醫務人員，在同一個病區工作，暫時沒有被相應補助。情況也比較特殊，這部分醫務人員因為是通過協會協調前往的，最初并沒有納入統籌管理。協會首先是安撫醫務人員，同時也相信武漢當地醫院、當地黨委政府也在反映問題；協會自身也及時向中央部委反映情況。

隨后，黨中央、國務院及相關部門在一系列文件中明確，支援武漢的醫療隊，不分編制和醫療機構性質，要一視同仁落實中央政策。

廖志仁：

深圳市非公立醫療機構行業協會通過協會秘書處，號召全市非公醫療機構發起志愿請戰，連續三次向深圳市衛生健康委提交請戰書。第一次請戰，協會希望非公醫療機構能夠參與到深圳防疫的第一線。第二次請戰，希望參與社區防控。最終，非公醫療機構有700多位醫護人員，被深圳市衛生健康委基層處征調，到全市10個區參與社區防控。第三次請戰，申請加入深圳市衛生健康委組建的援鄂醫療隊。協會招募的1000多位醫護志愿者，被深圳市衛生健康委列入援鄂醫療隊的后備力量。

深圳華僑醫院是深圳市49家發熱門診定點醫院之一，也是入選的兩家非公醫院之一。整個疫情期間，醫院一直在接診發熱患者和非新冠肺炎患者。同時，華僑醫院也承擔了轄區附近的一些道路和社區防控。根據深圳市衛健委和轄區政府的安排部署，醫院要求全體醫務人員全部提前返崗。在整個疫情期間，醫院全體醫務人員表現出高度的責任感，放棄休息，堅守崗位，履行自身的職責。因為參與防疫，非公醫院發熱門診的醫務人員，以及參與社區防控的醫務人員，也都是有政府補貼的。政府已經明確進行補貼，目前正在申報。

李碧菁：

疫情暴發之后，和睦家旗下所有醫院都按照衛健部門的要求升級疫情期間的看診流程。除了少數按照規定需要關閉的科室，門診和住院服務疫情期間均向患者開放。我們在1月25日前后，要求離崗員工盡快返崗，因為當時無法預測疫情情況，患者的情況，工作量的需求；同時也無法預測疫情期間交通和復工狀況，因此必須提前預備。

醫院采購大量防疫物資，保障醫院抗疫期間的需求。同時，我們也把一部分防疫物資捐贈給雷神山醫院和和湖北的其他醫院。

而且，各地醫院不斷向本地政府申請，要求加入援鄂醫療隊。集團層面統一安排，對100多位醫護進行專門培訓，預留防疫物資，隨時響應政府援鄂指令。另外，上海醫務人員到當地監獄支援防疫工作；廣州醫務人員被派往養老機構支援。青島的員工，則被安排參與社區防疫。

在疫情期間，和睦家迅速上線在線咨詢服務，希望通過互聯網跟患者靠得更近。疫情期間，和睦家安排100多位全職醫生提供線上醫療咨詢，服務超過4000人次。同時，和睦家還通過第三方平臺，面向患者和公眾提供科普服務。

葉朝紅：

趕在疫情全面暴發前，我們普瑞眼科集團便向武漢普瑞眼科調撥醫用防護口罩、護目鏡等急救物資近3萬件，最后部分捐贈給定點醫院。疫情期間，武漢普瑞眼科積極配合市政府及衛生健康委的車輛調度工作，運送發熱病人，支持其他醫院發熱門診服務工作。盡管醫院沒有被征用，但是武漢普瑞員工積極參與公益志愿服務。

在武漢之外的地區，普瑞志愿者參加社區防控。如有的志愿者參與“社區疫情防控消殺隊”，對社區院落消毒殺菌數百次；有的捐贈護目鏡、口罩、消毒用品等急需物資數萬件。在眼科專業服務方面，多家分院開通“微問診”義診平臺、近視防控公益課堂，開通護理液等產品非接觸式郵寄服務。

非公醫療大有可為

郝德明：

非公醫院要求到一線的意愿強烈，協會后期也就不再接收。整個過程下來，我們收獲一些經驗，應對國家公共衛生突發事件，應該將非公醫療的力量納入統籌管理。一部分行業協會也應該納入到公共衛生突發事件應對的組織管理系統，讓行業協會在人員、資源協調方面發揮作用。

同時，非公醫療機構，除了做好醫療服務之外，還要對醫務人員加強應急能力、公共衛生知識、傳染病臨床診斷治療，流行病學調查等專業培訓。一旦疫情暴發，如果不及時加以控制，涉及到國家安全，醫務人員都應該要加強相關技能學習、考核、評價。協會以后開展學術活動的時候，我們也會把公共衛生、傳染病防控、醫院感控補充進去。

最后，非公醫療機構還要加強行業自信、行業自律、行業自強，提高社會責任感，不斷實現自我完善。

廖志仁：

疫情沖擊下，整個非公醫療面臨的形勢非常嚴峻。一些中小型的醫療機構可能支撐不下去。在復工復產的優惠政策當中，非公醫院一樣需要政府支持。

目前，從國家到省區市，很多優惠政策出臺。一些同行覺得，很多優惠政策主要是針對企業的，跟醫療機構搭不上，尤其是跟民營醫療機構搭不上。

這跟當前對社會辦醫的定位模糊有關，社會辦醫不算實體經濟，也無法納入社會公共事業。政府對實體經濟、普通企業有針對性優惠政策，但是非公醫院比較特殊，難以納入。同時，非公醫院因為是社會資本舉辦，也無法納入政府對社會公共事業扶持。在政府眾多扶持政策中，對非公醫院沒有傾斜，沒有納入，也沒有明確的表述。

我們強烈呼吁政府和社會關注非公醫療機構在復工復產過程當中面臨的困境。政府的扶持性政策，對非公醫療應該有所表述，進一步明確下來。

同時，疫情過后，我們也要關注兩個方面問題。第一，公共衛生價值應該更加提升，不單是從醫療衛生事業層面來關注，甚至要從國家安全層面去關注。

第二點，分級診療能夠避免交叉感染，避免醫療資源擠兌。這是醫改下一步應該關注的重點方向。大量的非公醫療機構，包括一些基層的公立醫療機構，應該去夯實自己作為醫療體系橋頭堡的價值。一些中小型醫院作為扎根社區的堡壘，應該在公衛服務、傳染病防控、常見病多發病診療等方面，發揮應有的作用。

政府在公共衛生投入上，可以將一些符合條件的社區舉辦機構，通過購買服務、直接投資進行相應扶持，比如發熱門診建設、傳染病病房建設。

李碧菁：

盡管醫院的運營最近幾個月受到很大的影響，但是我是一個樂觀者。我相信，經過疫情，公眾對醫療健康會有新的認識，醫療健康重要性會更加突出，商業健康保險投入會有增長。政府在分級診療體系和應急體系建設上會有新的改革，非公醫療在上述體系中的地位，應該也會納入系統考慮中。

在復工復產階段，政府針對不同行業、不同類型企業有針對性的扶持政策。針對疫情影響比較大的行業，比如旅游、文化行業，國家會有一些專門扶持政策。針對高技術，也會有專門的扶持政策。針對小微企業，根據企業員工數量不同，也會有專門的扶持政策。醫療行業非公醫院，也需要一些類似的更為明確的扶持政策，表述要更為清晰。

疫情期間，大量醫療機構遭受到停診壓力。同時，大量醫療機構還要在一線參與抗疫，并接診非新冠肺炎患者。因為感染風險，疫情期間醫院運行成本大大提高，防護物資的單位成本大幅上漲。即使在復工階段，為避免患者在醫院聚集，很多醫院對接診量也做了限制。因為疫情沖擊，一些醫院、診所面臨生存危機。政府應該針對既遭受損失也作出貢獻的特殊行業，針對非公醫療機構，給予一些針對性的支持政策。

葉朝紅：

疫情過后，國家肯定會加大對公立醫院的投入，尤其是對基礎設施的投入。但是，這并不會影響非公醫院的生存，非公立醫院原本就是在夾縫中求發展，是從無到有，一步步走過來的。這些能夠存活下來的機構，大部分都符合醫療規律，而且做事規矩，關鍵是能夠滿足患者醫療需求。

疫情期間，大醫院單體規模過大，患者扎堆就醫交叉感染風險高，很多人對于去醫院看病有恐慌心理。未來，在醫療機構的資源配置方面，政府需要調整，資源配置不能過度集中，而應該分散式合理布局。

在疫情沖擊下，非公醫療機構要充分做好定位：一是清楚非公醫療機構處于補充地位，需要差異化發展；二是讓自身的專業實力更加過硬；三是提供保障患者安全的服務體驗，比如預約制、“一人一診”制等。

非公醫療機構是公立醫療機構的補充力量，相當于“預備隊”。預備隊平時不建設，沒有戰斗力，也是不行的。對于預備隊，政府在財政經費投入、服務購買等政策扶持方面更加開放，在市場準入、稅收、科研等方面也要加大支持力度。只有這樣，真正戰斗時，“預備隊”才能發揮更大的作用。