梁軍波：恩澤四方 戰“疫”洗禮

文/本刊記者 黃柳

從院內、集團內患者救治，到信息化支撐院內流程更新與優化，廣泛連接線上醫療需求……恩澤醫療中心臺州醫院經歷的既是戰“疫”，也是洗禮！

疫情中，浙江省內首例新冠肺炎危重癥患者，由恩澤醫療中心臺州醫院（以下簡稱“臺州醫院”）收治并上報。

1月25日，農歷大年初一，浙江省委書記、省長在浙大一院實地檢查疫情防控工作期間，特別與臺州醫院視頻連線詢問這例危重癥患者的救治情況。

“省領導勉勵我們說，這例患者的救治是浙江省新冠肺炎危重癥救治的‘風向標’！”恩澤醫療中心副主任、臺州醫院院長梁軍波向《中國醫院院長》雜志記者如是回顧并介紹，醫院在1月17日收治了一例新冠肺炎疑似患者，院內流程初步順暢；緊接著的周末兩天18-19日，醫院展開了全院強化培訓，讓規范化的救治流程與感控相關制度落實到位。周日晚上，一名溫州務工返鄉的59歲女患者被緊急轉送至醫院，影像等資料顯示為“高度疑似”！

首例危重癥 如何越過風口浪尖

“我是19日晚上9點接到電話告知這位患者入院，手機接著收到相關化驗與影像資料，病毒性肺炎診斷無疑；因病情危重被收治到了ICU隔離區的負壓病房！” 臺州醫院重癥醫學科副主任張勝向記者回憶，他第二天一早趕到醫院時，患者已出現急性的呼吸窘迫。

按照危重癥患者的救治規范、參照以往經驗，“我們當日就緊急為患者實施了氣管插管……”張勝表示，跳過了無創呼吸機等過渡流程直接插管，只因為患者病情太過危急。

梁軍波總結告訴記者，“參照國家后來陸續推出最新版的規范化診療方案，為這例危重患者實施插管無疑是及時的、正確的！”

張勝告訴記者，重癥醫學科圍繞這位患者的救治固定了醫護小組成員，并在流程、人員動線與空間布局上做到獨立不交叉。1月21日，臺州醫院院級醫療救治組成立，在院級的多學科會診中，他表示擬定方案的一個大原則是，“像在走鋼絲一樣”救治危重病人，“不偏離目標，一步步地走。”

與此同時，預防其他器官衰竭以及防止醫源性損害是會診同時把握的兩個準則，“這位患者入院早期出現了腎衰竭、胃腸道半衰竭的狀態，我們多學科的團隊予以高度關注并有的放矢；避免醫源性損害，ICU團隊時刻關注感染的問題，在補充腸道營養時，也時刻警惕誤吸等……”梁軍波還介紹，上述幾項原則在接下來與省級救治專家組會診時也始終遵循。

往最壞處打算，做最充分準備。2月2日，作為主管醫生，張勝帶著3人團隊進到病房實施拔管，“我們準備了多套預案！”病房內外一片緊張，但拔管十分順利，病情平穩幾天后，這位患者被轉至恩澤醫療集團臺州市公衛中心進行康復治療。

國內首例 恩澤線上“網約”確診患者

1月21日，醫院成立了疫情防控工作組，并細分綜合協調組、疫情防控組、醫療救治組、后勤和物資保障組、互聯網與信息支持組、宣傳組、防控督查組；按照“集中患者，集中專家，集中資源，集中救治”的原則，統籌協調安排部署抗疫工作。

恩澤醫療中心主任陳海嘯與班子確定了抗擊疫情的總目標：“盡最大的努力保證高質量醫療效果；盡最大努力保證醫務人員零感染”，“我們進行了統籌與分工布置。”梁軍波特別介紹：“恩澤互聯網醫學中心是2016年國內最早上線的互聯網醫院之一，1月22日我們在國內率先開通‘新型冠狀病毒肺炎防治專線’，提供7×24小時全程免費服務，功能涵蓋電話咨詢、視頻面診、基層衛生院遠程會診以及整合7個通道與入口的線上圖文咨詢，全面權威解答市民疑問。”

1月22號日途經武漢4小時的顧先生回到臺州后在23日出現發熱，他在手機端登錄了“恩澤醫療新型冠狀病毒感染的肺炎防治專線”（簡稱“專線”）并進行了圖文問詢。線上當值醫生了解顧先生情況后迅速將其歸類為D類人群（高度疑似人群），并安排救護車前往接送顧先生入住臺州市公衛中心并很快被確診，最大程度減少了感染傳播。因就醫及時，顧先生3月7日即正式出院，他向媒體回憶，自己住院期間，“專線”持續跟進隨訪，進行心理輔導與科普宣教，“這讓我對治愈更有信心了！”

“我們在新冠肺炎疫情期間主導的互聯網醫療是一個系統工程。”梁軍波向記者舉例，比如隨訪，“每一位發起過在線咨詢的患者，都會在第二天收到中心撥出的隨訪電話，確保不遺漏一例發熱患者。”同時依據新冠肺炎診療方案推出自測小程序，設計四類隨訪調查表，對線上線下人員進行全部隨訪跟蹤，形成“篩查咨詢線上走，排查救治線下走”的疫情防控閉環。

考慮到臺州滯留武漢人員較多，醫院建立臺州武漢咨詢群，并經相關部門獲取他們的聯系方式后，由互聯網中心人員一一致電詢問他們的健康情況，“許多人接到家鄉醫院的電話，聽到鄉音就已經感動得泣不成聲……”梁軍波還向記者介紹，至3月20日，恩澤互聯網醫學中心已累計接受8.3萬次咨詢，咨詢者來自全國近30個省區市。

經過恩澤臺州醫院近半個月的精心救治，浙江首例急危重患者由危轉安。

戰“疫”洗禮 護航復工復產

恩澤四方，植根臺州，助力地方發展。臺州位于浙東南，民營中小型企業群聚，2月初，由恩澤醫療與吉利汽車聯合拍攝、題為《企業出現疫情，如何做應急預案》的公益視頻在臺州各媒體平臺上發布。梁軍波告訴記者，2月7日，中心即成立了企業復工復產領導小組；通過提供線上咨詢/指導，開辟防疫資料與專業知識下載專區，提供線下解決方案等全套措施，護航企業復工復產。

醫院復工復產、正常醫療秩序恢復也快馬加鞭進行著，梁軍波介紹，醫院充分利用互聯網醫療平臺進行線上診療，醫院成立了恩澤健康科普直播間，由專家大咖、科室“網紅”進行直播與答疑。截至3月中旬，由各專科骨干籌備的課程每天晚上7～8點連續推出直播，反響特別好，“一堂眼科主任講授疫情期間孩子上網課如何預防近視的課程，播出僅10分鐘就吸引了近4000人在線觀看。”

回顧疫情期間的院內管理，梁軍波感慨“是危也是機”：他首先嘉許了院內信息系統的快速支持，比如“流行病史問詢”等相關模塊第一時間嵌入門診電子病歷系統，院內電子病歷系統上線新冠肺炎評估系統等；其次，他肯定院內督查組效果，確保了醫務人員“零感染”。在臺州醫院，醫院與科主任簽訂了疫情期間院內防控的承諾書，并發布了“八類人員”理想行為清單，各崗位包括護工等都有明確的行為指南；以此為前提，建立了三級防控體系，通過追蹤等實地跟蹤檢查等方式，網格化可視化督查臨床一線防控措施落實情況，建立每日反饋機制和每周動態調整通報機制，督促整改，強化整改閉環管理，激發科室動力，全院全員全程強化感控管理，確保總目標得以實現。