自動彈力線痔瘡套扎吻合器治療痔瘡的效果及并發癥發生率觀察

曾志堅

在治療痔瘡的手術器械中，自動彈力線痔瘡套扎器被醫學界廣泛關注，該套扎器是在原有技術的基礎上進行了一系列改良，其不僅操作簡單，而且可以提高治療效果、縮短治療時間、降低并發癥發生率，在治療痔瘡時有明顯的效果［1，2］。為了進一步分析對痔瘡患者采用自動彈力線痔瘡套扎吻合器治療的臨床效果以及術后并發癥發生情況，本研究選取2018年2月～2019年2月本院收治的238例痔瘡患者進行回顧性分析，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年2月～2019年2月收治的238例痔瘡患者作為研究對象，患者均經各項專業檢查后確診為痔瘡，且無任何其他器官障礙等嚴重疾病。采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組119例。觀察組患者中，男58例，女61例；年齡30～68歲，平均年齡(47.23±20.23)歲。對照組患者中，男60例，女59例；年齡28～69歲，平均年齡(48.23±17.17)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患者及其家屬均知曉本次研究內容，并已簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以傳統外剝內扎術治療。具體操作：局部麻醉后，對肛管進行消毒，將內痔根部進行結扎，如果檢查后未發現明顯的滲血現象，手術即為完畢，使用無菌紗布對創口壓迫后，用寬膠帶進行固定［3］。

1.2.2 觀察組 予以自動彈力線痔瘡套扎吻合器治療。具體操作：醫護人員在術前做好相應的準備，將裝置放置在肛門鏡下進行消毒，同時在術前2 h內對患者的腸道進行清洗。局部麻醉后，通過肛門鏡對患者進行檢查，成功探入后，對肛內痔瘡的大小、區域以及數量等進行觀察，采用套扎器的槍口在準確位置上進行對齊［4］。旋轉驅動輪，讓驅動輪進行旋轉，在其旋轉1周后即可回到原點，這時彈力線環套已經被放射，旋轉驅動輪，這樣第1根推管即被放射成功，以此類推。打開負壓吸引器，取下套扎觀察外痔情況，必要時可以進行剝離切除術。術后在患者的肛門內放置油砂，術畢［5，6］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的手術時間、住院時間、治療效果及術后并發癥(術后肛門墜脹、術后疼痛)發生情況。

1.4 療效判定標準 痊愈：癥狀全部消失；有效：癥狀改善明顯，創面基本愈合；無效：癥狀有輕微改善，創面愈合比較緩慢［7］。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、住院時間比較 觀察組患者手術時間、住院時間分別為(29.93±5.03)min、(4.76±2.65)d，均明顯短于對照組的(33.16±4.82)min、(7.68±4.89)d，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率90.76%明顯高于對照組的73.95%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組患者術后并發癥發生率50.42%明顯低于對照組的73.11%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者手術時間、住院時間比較()

表1 兩組患者手術時間、住院時間比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表3 兩組患者術后并發癥發生情況比較［n(%)，%］

3 討論

自動彈力線痔瘡套扎器具有許多優點，具體包括：運用創新技術可以提升性能，從而顯著提高套扎效果；套扎器的彈力線普遍具有雙層結構，因此具有更強的耐摩擦性，使套扎十分緊實，避免由于套扎問題而出現難以愈合的情況，有效降低患者術后創口出血率，同時還可以有效減少內膠圈脫落的情況，降低手術失敗率［8-10］；該套扎器可以將多位置或多層的套扎都固定在同一水平面上，明顯將肛墊上提，同時還不會存在任何的異物遺留問題，在患者恢復后黏膜也會呈現平整狀態［11-13］。由于該套扎的緊固性非常好，因此可以根據實際操作要求適當的增加套點。在使用自動彈力線痔瘡套扎器治療時，有痔上黏膜套扎及痔塊基底套扎兩種治療方式，可根據患者的痔瘡嚴重程度進行選擇，如果患者為中度以內痔瘡就可以選擇痔塊基底套扎治療，如果患者為重度痔瘡則需要兩種方式聯合進行治療［14-18］。

本研究結果顯示，觀察組患者手術時間、住院時間分別為(29.93±5.03)min、(4.76±2.65)d，均明顯短于對照組的(33.16±4.82)min、(7.68±4.89)d，差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率90.76%明顯高于對照組的73.95%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術后并發癥發生率50.42%明顯低于對照組的73.11%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用自動彈力線痔瘡套扎吻合器治療痔瘡，可縮短手術時間和術后住院時間、提高治療效果，并且有效降低手術后并發癥發生率，值得臨床廣泛應用。