比較內(nèi)痔自動(dòng)套扎術(shù)（RPH）與痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療老年內(nèi)痔的臨床效果

王家和

（山東淄博市沂源縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，山東 淄博 256100）

內(nèi)痔是老年人經(jīng)常發(fā)生的疾病，是指在肛門上的靜脈曲張引起的病變，患有內(nèi)痔的患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生便秘、疼痛、便血、痔核脫出等癥狀，通過(guò)手術(shù)治療可以徹底恢復(fù)健康，目前臨床上經(jīng)常使用的手術(shù)技術(shù)是痔上黏膜環(huán)切術(shù)和內(nèi)痔自動(dòng)套扎術(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年4月在我院治療的老年內(nèi)痔患者90例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，觀察組45例，對(duì)照組45例，觀察組中男性患者31例，女性患者14例，平均年齡67.94±6.30歲；患病時(shí)間為3.1±0.7年。對(duì)照組患者中男性患者29例，女性患者16例；患者平均年齡69.80±6.42；患者患病時(shí)間3.2±0.5年。兩組患者的年齡、性別、患病時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次調(diào)查是經(jīng)過(guò)醫(yī)院批準(zhǔn)同意，并與每一個(gè)患者簽署病情調(diào)查協(xié)議書。

1.2 方法

兩組患者采用相同的麻醉技術(shù)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。對(duì)照組患者采用痔上黏膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)擴(kuò)肛器查看齒狀曲線位置，在痔上3厘米處進(jìn)行粘膜荷包縫合，通過(guò)環(huán)切吻合器進(jìn)行旋緊并擊發(fā)，維持半分鐘后退出吻合器并止血。

觀察組患者使用內(nèi)痔自動(dòng)套扎術(shù)手術(shù)，使用自動(dòng)套扎器在齒狀線上的4厘米處進(jìn)行套扎，如果痔核比較大，需要在1.5厘米處進(jìn)行套扎，通過(guò)吸引器將痔核吸進(jìn)套扎管內(nèi)部。通過(guò)套扎膠圈棘輪，完成套扎，同時(shí)注射消痔靈注射液，為了防止術(shù)后產(chǎn)生狹窄問題，需要注意套扎點(diǎn)的位置，間隔中間留有一定的粘膜。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)觀察并分析兩組患者手術(shù)效果恢復(fù)情況；（2）手術(shù)中的指標(biāo)：手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 患者治療效果標(biāo)準(zhǔn)

患者癥狀消失，痔核全部消除為優(yōu)；患者癥狀有所減輕，痔核消除一半以上為良；患者癥狀沒有減輕，痔核沒有變化為差。治愈率為（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次比較內(nèi)痔自動(dòng)套扎術(shù)與痔上黏膜環(huán)切術(shù)的治療效果采用SPSS 18.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療效果的計(jì)量資料采用±s表示，用t來(lái)檢驗(yàn)；手術(shù)情況指標(biāo)通過(guò)采用例數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)x2來(lái)檢驗(yàn)。P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組進(jìn)行臨床治療效果對(duì)比

結(jié)果如表1所示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療結(jié)果比對(duì)

2.2 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

手術(shù)時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)中的出血量、切口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和費(fèi)用觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年內(nèi)痔是老年人常見的肛腸科疾病，一般都是由于老人的生活習(xí)慣和飲食導(dǎo)致，對(duì)老年人的生活造成很大影響。目前的治療手段主要是通過(guò)手術(shù)治療，手術(shù)分為兩種，內(nèi)痔自動(dòng)套扎術(shù)與痔上黏膜環(huán)切術(shù)兩種微創(chuàng)手術(shù)方式，本文針對(duì)兩種手術(shù)方式進(jìn)行了比較，兩種手術(shù)的治療效果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以兩種手術(shù)都能有效的治療老年內(nèi)痔，臨床上需要結(jié)合老人的身體狀況進(jìn)行選擇治療方法。

通過(guò)對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況，兩種治療方式的手術(shù)時(shí)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，內(nèi)痔自動(dòng)套扎術(shù)在手術(shù)中可以有效減少出血量，加快患者恢復(fù)速度，同時(shí)減少患者住院時(shí)間和減少住院費(fèi)用。