快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除護(hù)理中的應(yīng)用研究

李雪艷

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于常見外科術(shù)式，不僅能減小創(chuàng)傷，還可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，因此在臨床中應(yīng)用廣泛。值得注意的是，腹腔鏡操作時需要穿刺、建立氣腹壓等，會給機(jī)體帶來一定應(yīng)激性刺激[1]，進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù)效果。因此在此類患者手術(shù)治療期間采取合理的護(hù)理干預(yù)措施十分必要?，F(xiàn)探析本院2017年1月～2019年1月接收的120例腹腔鏡膽囊切除患者采用不同護(hù)理干預(yù)的臨床療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患者均于本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，入組起始時間為2017年1月～2019年1月，均分成兩組，參照組男女之比為35：25，年齡32～67歲，均值（43.18±2.85）歲；干預(yù)組男女之比為3 7:2 3，年齡3 1-6 6 歲，均值（43.05±2.79）歲。兩組基線資料接近，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括術(shù)前開展疾病宣教，協(xié)助患者盡快完善各項(xiàng)檢查；術(shù)前8～12 h禁飲禁食；術(shù)中及時補(bǔ)液，對患者病情嚴(yán)密監(jiān)測，對手術(shù)室溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，并對非手術(shù)區(qū)域仔細(xì)覆蓋，做好保溫措施；術(shù)后遵醫(yī)行常規(guī)抗感染和消炎干預(yù)，待排氣恢復(fù)后再指導(dǎo)患者攝入流質(zhì)食物；鼓勵患者術(shù)后開展早期下床活動，并積極補(bǔ)液，使水電解質(zhì)平衡得到調(diào)節(jié)。

干預(yù)組護(hù)理中運(yùn)用快速康復(fù)外科理念：1）術(shù)前護(hù)理：與患者加強(qiáng)溝通，將術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者，囑咐患者盡早下床鍛煉，并向患者講解肺功能訓(xùn)練和鎮(zhèn)痛方法；術(shù)前2 h禁飲，6 h禁食，不留置胃管和尿管，將非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛藥使用的注意事項(xiàng)告知患者，做好術(shù)后鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備。2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中做好保暖措施，維持患者體溫為36℃，對腹腔沖洗液、輸入液體等進(jìn)行加溫，結(jié)合具體情況補(bǔ)液，對患者生命體征指標(biāo)嚴(yán)密監(jiān)測，一旦發(fā)生異常，需即刻告知醫(yī)生，并密切配合其妥善解決；3）術(shù)后護(hù)理：遵醫(yī)采用鎮(zhèn)痛類藥物，患者麻醉清醒且未出現(xiàn)不良反應(yīng)時，需指導(dǎo)少量飲水，并給予止痛類藥物使用；術(shù)后由康復(fù)醫(yī)師對患者進(jìn)行下肢按摩，并指導(dǎo)活動，以加速下肢血液循環(huán)，使患者的活動能力得到提高；術(shù)后4～6 h逐漸恢復(fù)飲食，攝入清淡流質(zhì)食物，并補(bǔ)充適量的維生素和蛋白質(zhì)；術(shù)后6 h指導(dǎo)患者下床活動，于護(hù)理人員或?qū)I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，做好指導(dǎo)，控制好活動量，以患者無疲憊感適宜；術(shù)后對靜脈補(bǔ)液量進(jìn)行控制，通常約為700～1000 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組康復(fù)指標(biāo)：下床活動時間、排氣時間和術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組臨床指標(biāo)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

術(shù)后住院時間（d）參照組（n=60） 19.52±6.27 36.49±7.42 5.71±1.95干預(yù)組（n=60） 9.30±3.29 22.63±4.81 2.65±1.61 t 11.1801 12.1411 9.3733 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 下床活動時間（h）排氣時間（h）

3 討 論

在外科診療中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)十分常見，其是治療膽道外科疾病的首選，但多數(shù)患者常存在免疫抑制、生理應(yīng)激反應(yīng)和消極心理，不利于預(yù)后恢復(fù)?？焖倏祻?fù)外科理念指的是通過優(yōu)化圍術(shù)期的多種處理措施，緩解患者手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而降低術(shù)后并發(fā)癥[2]，減少住院時間，促進(jìn)康復(fù)。

本研究顯示，干預(yù)組接受快速康復(fù)外科理念護(hù)理后，下床活動、排氣、住院等用時與接受常規(guī)護(hù)理的參照組對比均明顯縮短，表明干預(yù)組采用的護(hù)理方法更有實(shí)用性，能在術(shù)前開展疾病宣教、預(yù)防鎮(zhèn)痛等措施；術(shù)中采取體溫控制、監(jiān)測生命體征等措施；術(shù)后采取鎮(zhèn)痛、早期活動和限制補(bǔ)液量等措施，減輕圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，推動術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

總之，對腹腔鏡膽囊切除患者施以快速康復(fù)外科理念護(hù)理可行性高，建議推廣運(yùn)用。