分析分別應用尿激酶靜脈溶栓與動脈溶栓對急性腦梗死患者的治療效果、安全性

汪睦祥

（開陽縣人民醫院，貴州 貴陽 550300）

腦梗死病癥的誘發因素可歸結為因腦動脈存在破裂或閉塞情形而導致的腦組織缺血性病變，其中以急性腦梗死更為多見且常見[1]。本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2018年3月～2019年5月于我院實施急性腦梗死治療處理的患者98例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數均為49。參照組男女例數之比為25:24，年齡均數為（63.23±3.23）歲；觀察組男女例數之比為26:23，年齡均數為（64.76±3.76）歲。

1.2 治療方法

首先給予全部患者基礎性的治療處理，包含營養支持、給予患者降壓藥物、供氧療法、緩解顱內壓等。參照組應用尿激酶靜脈溶栓療法，即給予患者尿激酶靜脈滴注處理，尿激酶的給藥劑量為150萬U，將尿激酶與100 ml生理鹽水混合制成混合液，隨后靜脈滴注混合液，滴注時間保持在半小時內，同時應確保前十分鐘滴注完成1/2。治療過程中，應對患者的血壓水平、神經功能的相關指標實施密切的關注處理。觀察組采用尿激酶動脈溶栓療法。首先應置入導管并明確閉塞部位，之后將微導管置于血栓周圍區域，將25萬U尿激酶與50 ml生理鹽水混合制成混合液，隨后手推注入或泵入混合液，并將流速控制在1萬單位/min，持續注入，至尿激酶的總劑量達到150萬U為止，注意整個治療過程的持續時間應低于2小時。泵入期間，若患者存在血管未通情形，需轉交上級醫院進行處理。

1.3 觀察指標

記錄、對比兩組的臨床診治結局。

（1）記錄、對比兩組的臨床診治有效性。顯效：患者的相關臨床表征徹底性消退；有效：患者的相關臨床表征呈現明顯的改善趨勢；無效：患者的相關臨床表征并無明顯的變化跡象，甚至趨于嚴重化。

（2）記錄、對比治療期間兩組不良癥狀的發生情況。不良癥狀：顱內出血、其余位置出血。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0統計軟件對數據作分析處理，分析相關數據之間的差異性（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組臨床診治結局對照

較之參照組，觀察組的診治有效性明顯高出16.33%（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組臨床診治結局對照[n（%）]

2.2 不良癥狀的發生情況分析

參照組中顱內出血、其余位置出血等不良事件的對應例數為6例、8例，對應占比為12.24%、16.33%；觀察組中顱內出血、其余位置出血等不良事件的對應例數為3例、3例，對應占比為6.12%、6.12%。可見，較之參照組，觀察組中顱內出血、其余位置出血等不良事件的存在率均呈現明顯的下降趨勢（P＜0.05）。

3 討 論

血栓的主要組分為不溶性纖維蛋白，故而臨床上通常給予患者溶栓藥物，并使其與血栓中的不溶性纖維蛋白發生反應，進而實現疏通血管的目的[3]。尿激酶是一種存在于健康人體腎組織及尿液中的蛋白酶，對內源性纖維蛋白的溶解過程具有直接的刺激性作用，進而實現溶栓的功效。靜脈溶栓屬于臨床上使用較為頻繁的溶栓手段，其操作流程相對簡便。有研究證實，尿激酶動脈溶栓療法的溶栓反應相對迅速，相較于尿激酶靜脈溶栓療法，能夠更加迅速的改善血管的阻塞狀況，對血管供氧、供血功能的快速恢復具有積極意義。較之參照組，觀察組診治有效性明顯高出16.33%，觀察組中顱內出血、其余位置出血等不良事件的存在率均呈現明顯的下降趨勢。綜上所述，在急性腦梗死患者的臨床治療過程中應用尿激酶動脈溶栓療法進行治療，診治結局甚佳，對患者臨床表征的改善具有積極意義，且安全系數較高。