中醫慢病管理對慢性阻塞性肺病肺康復的依從性及其臨床療效的影響

陳 濤

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

慢性阻塞性肺部（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以氣流阻塞為主要特征的由慢性支氣管炎和肺氣腫經久不愈導致的常見慢性疾病[1]。我院采用中醫慢病管理對COPD患者進行干預效果良好，特選取60例患者與常規治療進行對比研究，觀察兩組患者肺康復依從性及臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月于我院就診的COPD患者60例，患者年齡47～82歲，平均（65.4±4.2）歲，其中男48例，女12例，病程3.5～22年，平均（8.4±2.3）年，其中肺功能II級17例，III級43例。所有患者均符合COPD診斷標準，知情并同意本研究，排除惡性腫瘤患者。

1.2 分組

將60例患者隨機分為對照組與研究組各30例，對照組患者年齡49～82歲，平均（65.9±5.8）歲，其中男25例，女5例，病程3.5～22年，平均（8.7±2.7）年，其中肺功能II級8例，III級22例；研究組患者年齡47～81歲，平均（64.9±6.0）歲，其中男23例，女7例，病程4～21年，平均（8.1±2.8）年，其中肺功能II級9例，III級21例。兩組患者年齡、性別、病程、病情差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.3 方法

對照組進行常規治療，包括應用支氣管擴張劑、鎮咳祛痰藥物，必要者給予吸入性糖皮質激素，以及吸氧、營養等支持治療。研究組在對照組基礎上，進行中醫慢病管理干預，包括中藥、運動、針灸、按摩、食療等方面。（1）中藥：圍繞肺、脾、腎三臟，以宣降肺氣、止咳化痰、理氣活血通絡為基本原則，對患者進行辨證治療，多用麻杏石甘湯合六君子湯加減[2]。2）運動：指導患者練習五禽戲、八段錦，囑患者視體能狀況每日練習30min～2h，以微微出汗為宜。（3）針灸：針刺肩井、肺腧、云門、中府等穴位疏理肺氣，針刺足三里健脾補氣，針刺合谷、太沖調整氣機，隔日1次。艾灸肺腧、中脘，30min/穴，1次/日。（4）按摩：指導患者進行胸部按摩，揉按中府、云門、氣戶、膺窗等胸部穴位，推膻中穴。（5）食療：囑患者可多食用百合、梨、銀耳、蜂蜜等滋陰潤肺，白蘿卜、藕、杏仁等降肺理氣的食物。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0進行數據分析，應用t檢驗或x2檢驗對患者一般資料進行比較，應用t檢驗對肺康復依從性及療效進行比較。

2 結 果

研究組肺康復依從性（83.4±10.2）分，對照組（74.6±12.1）分；研究組CAT評分（32.4±3.6）分，對照組（26.3±5.4）分，均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后肺康復依從性及臨床療效統計表（）

表1 兩組患者治療后肺康復依從性及臨床療效統計表（）

組別 n 肺康復依從性 CAT評分對照組 30 74.6±12.1 26.3±5.4研究組 30 83.4±10.2 32.4±3.6 t 3.046 5.148 P 0.004 0.000

3 討 論

COPD全球范圍內40歲以上人群發病率已超過9%，并且具有較高的致殘率的病死率[3]。目前臨床上對于COPD的治療仍以控制癥狀，減少急性發作次數為主要原則，如何進一步提高COPD患者治療效果是臨床研究的熱點。本研究應用中醫慢病管理，采用中醫特色療法對COPD患者進行干預，效果顯著。研究組肺康復依從性（83.4±10.2）分，顯著高于對照組（74.6±12.1）分（P＜0.05）；研究組CAT評分（32.4±3.6）分，同樣顯著高于對照組（26.3±5.4）分，（P＜0.05）。結果證明，中醫慢病管理較常規治療能夠顯著提高COPD患者肺康復依從性，提高臨床效果，改善患者生活質量。