不同劑量奧美拉唑治療十二指腸潰瘍合并出血的臨床研究

郎欣欣

(吳江區第四人民醫院，江蘇 蘇州 215231）

十二指腸潰瘍合并出血為上消化道出血的常見類型，發生后若延誤治療可危及患者生命。質子泵抑制劑現階段被廣泛應用于各種類型上消化道出血的臨床治療，是改善上消化道出血患者預后的關鍵性藥物。奧美拉唑為近年來臨床上應用較廣泛的一種質子泵抑制劑，實踐證實患者多能獲得良好療效，但關于該藥物治療十二指腸潰瘍合并出血的用藥劑量尚存在爭議[1]。本研究主要基于上述爭議進行分析和討論，具體研究思路為評價常規劑用藥和大劑量用藥的療效、安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月～2019年12月在我院確診為十二指腸潰瘍合并出血的200例患者。根據收治順序先后分為常規組、大劑量組，每組100例。對兩組性別比例、年齡分布進行統計分析，顯示P均＜0.05，不存在統計學意義。患者本人在知曉本研究的目的、方法后，自愿參與研究，其家屬同意，并在研究知情同意書上簽字。

1.2 方法

均給予兩組患者常規對癥治療。在常規對癥治療的基礎上給予常規組常規劑量奧美拉唑（國藥準字J20130093；阿斯利康制藥有限公司）治療，清晨口服，每次20 mg，每日1次，用藥4周。給予大劑量組大劑量奧美拉唑治療，清晨口服，每次40 mg，每日1次，用藥4周。

1.3 觀察指標

本研究選取的療效評價指標為疾病臨床治療總有效率，安全性評價指標為不良反應發生率。

1.4 統計學方法

軟件：SPSS 25.0；計數資料組間差異行x2檢驗，計量資料組間差異行t檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義的判定標準。

2 結 果

2.1 大劑量組、常規組的臨床療效比較

兩組床治療總有效率比較顯示P＜0.05，存在統計學意義，大劑量組更高，見表1。

2.2 不良反應發生率比較

大劑量組中，2例患者發生不良反應，分別為口干和腹脹，發生率為2.0%。常規劑量組中，僅1例患者出現頭暈，發生率為1.0%。兩組不良反應發生率比較x2=0.3384，P=0.5607，不存在統計學意義。

表1 兩組患者臨床療效評價結果及對比分析[n（%）]

3 討 論

奧美拉唑治療十二指腸潰瘍合并出血的臨床療效已得到大量實踐研究證實，本研究主要討論該藥物大劑量應用與常規劑量應用中哪個用藥方案療效更確切，風險更小。根據上文結果中的表1、表2數據可知，大劑量用藥能夠獲得更確切的臨床療效，且不會增加患者用藥風險。分析原因可能為：奧美拉唑的本質是一種脂溶性弱堿性藥物，用藥后藥物成分易集中在酸性環境中，降低酸性環境的酸度。用于治療十二指腸潰瘍合并出血，可發揮抑制胃酸分泌的作用，為潰瘍面愈合創造條件[2]。藥代動力學研究發現，該藥物經小腸吸收，1h內起效，單次常規劑量用藥生物利用度約35%，處于較低水平。而大劑量用藥可將使生物利用度達到60%，發揮更加確切的抑酸效果[3]。因此，能夠更加迅速的改善患者癥狀。由于隨著用藥劑量的增加，生物利用度提高，故藥物成分不會在患者體內大量蓄積，引起毒性作用。

綜上所述，與常規劑量應用奧美拉唑治療十二指腸潰瘍合并出血比較，大劑量用藥治療的效果更確切，且患者的用藥風險無明顯增加，是一種具有推廣應用價值的十二指腸潰瘍合并出血藥物治療方案。