腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術與開放式疝修補術治療成人腹股溝斜疝的臨床效果比較

丁 平，蔡 蕾，駱 軍

（織金縣人民醫院，貴州 織金 552100）

腹股溝疝是普外常見病，外科修補手術是解決腹外疝的主要治療方式[1]。隨著微創理念的深入以及醫學科技的不斷發展，微創手術的實際應用不斷擴大，基于這一現狀，給予成人腹股溝斜疝微創手術治療具有良好的應用前景。本研究分析了針對腹股溝斜疝采用不同治療方式的實際效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月之間，在本院接受腹股溝斜疝治療的患者100例，其中對照組患者50例，男性40例，女性10例，平均年齡（31.07±5.21）歲；治療組患者50例，男性42例，女性8例，平均年齡（33.71±6.13）歲。兩組患者一般性資料對比無統計學含義（P＞0.05）具有較高可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規檢查，在這一基礎上依據患者分組不同，給予兩組患者不同的治療方法，具體如下。（1）對照組接受開放式疝修補術：李金斯坦術或開放腹膜前修補術。（2）治療組采用腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術：采用全麻方式，頭低腳高位，常規臍下及臍水平兩側腹直肌外緣置入腔鏡，明確診斷后，于內環上方1.5～2 cm處弧形切開腹膜，游離各間隙及疝囊，若疝囊較大時選擇橫斷，游離完成后，選擇合適補片修剪后置入腹腔，將肌恥骨孔完全覆蓋，醫用膠固定，關閉腹膜并吸出間隙空氣，撤出腔鏡，縫合切口完成手術。

1.3 觀察指標

依據患者住院時間、手術時間、患者下床活動時間以及并發癥，對比兩種治療方式對于成人腹股溝斜疝疾病的治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計分析軟件進行數據分析。正態分布計量資料以“”表示，組間比較采用T檢驗；計數資料比較采用x2檢驗或Fisher確切概率檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過不同手術方式治療患者，均有一定的治療效果。其中治療組中除手術時間長于對照組外，在住院時間、下床活動時間、并發癥方面均低于對照組。兩組患者對比差異存在統計學含義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（，min）

表1 兩組患者治療效果對比（，min）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 住院時間 手術時間 活動 并發癥[n（%）]對照組 6.13±1.09 54.63±4.19 31.31±3.46 4（8.0）治療組 4.51±0.76a76.21±6.41a16.75±1..89a 1（2.0）a

3 討 論

腹股溝疝是臨床常見疾病，是腹腔內臟器或組織離開原來位置，經由先天或后天形成的裂孔或間隙薄弱區進入另一部位。成人腹股溝斜疝對于患者的日常生活以及工作造成了較大程度影響，一旦發生嵌頓，若不及時就醫，疝內容物可能會發生壞死，對患者生命及生活質量造成了嚴重威脅。因此及時采用科學有效的治療方式，能夠有效治療患者疾病，對于提升患者治療效果，提高患者生活質量具有重要意義。常規開放式疝修補術主要是通過暴露患者病癥區域，從而實現患者疾病的有效治療，能夠較為直接的治療患者疾病。但是具有一定局限性，并且增加了患者出現感染的幾率，同時創口較大嚴重影響了患者術后恢復情況。腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術是利用腹腔鏡開展的微創手術，能夠直觀患者病變位置，還能發現同時存在的隱匿疝。并且采用腹腔鏡下疝修補術縮短了患者住院時間，促進了患者早日康復。在楊波[2]等人的研究中，采用腹腔鏡下疝修補術對于臨床治療腹股溝斜疝患者具有良好的效果，對于促進患者康復，提升患者治療效果具有重要意義。

本研究中，采用腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術的治療組患者，手術時間較對照組偏長，這與術者本身操作有關，同時也存在一個學習曲線的問題，除此之外，在住院時間、下床活動時間、并發癥等方面均低于對照組，治療效果顯著高于采用開放式治療方法的對照組患者。