宮腔粘連分離術聯合球囊導管放置在宮腔粘連治療中的臨床效果分析

佘春燕，蘇 雪

（重慶市婦幼保健院盆底與腫瘤科，重慶 401120）

宮腔粘連是指由于各種因素致宮腔基底層內膜受損后，宮腔肌壁相互粘連。臨床表現為 閉經或月經量減少、周期性腹痛、不孕及妊娠后期胎盤植入、胎兒生長受限、產后出血等嚴重影響女性健康[1]。本研究選取94例宮腔粘連患者，旨在探討宮腔鏡下宮腔粘連分離術聯合球囊導管放置對患者術后月經恢復及預后妊娠率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院94例宮腔粘連患者，隨機數字表法分組，各47例。納入標準：符合宮腔粘連診斷標準且無手術禁忌的患者；術后無激素使用禁忌。排除標準：合并有其他宮腔疾病（如子宮縱隔等）；術后有激素使用禁忌（如乳腺疾病或血栓病史）。對照組平均年齡（31.72±4.53）歲，平均病程（8.82±2.41）年；觀察組平均年齡（（32.21±4.07）歲，，平均病程（8.23±2.12）年。本研究經我院倫理委員會審批通過，且兩組病程、年齡一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都是實施宮腔鏡下宮腔粘連電切術。（1）對照組：實施宮腔粘連電切術后立即給予放置“△”型宮內節育器，術后3個月內再次行宮腔鏡手術取出。（2）觀察組：首先實施宮腔粘連分離術，然后根據宮腔大小，在球囊內注入生理鹽水，感阻力較大時停止推注（Nacl均在3～5 mL），接引流袋，留置5 d后取出（我國的專家共識推薦球囊防止時間在5～7 d，為減少患者感染率，結合我院實際。選擇球囊留置時間為5 d）每日進行會陰擦拭兩次及每日定明更換引流袋，避免感染；于術后第五日取出球囊[2]。兩組均于術后根據患者不同粘連程度服用補佳樂（3～9 mg），治療21 d，間隔7 d后服用地屈孕酮片（10 mg），治療3周。

1.3 統計學分析

通過SPSS 20.0對數據進行分析，計數資料用n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 月經恢復情況

觀察組治療總有效率93.62%（44/47）高于對照組74.47%（35/47），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組月經恢復情況[n（%）]

2.2 預后妊娠率

治療后隨訪6個月，觀察組的妊娠為31例，妊娠率是67.39%；對照組的妊娠為20例，妊娠率是43.48%。觀察組預后妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.187，P=0.023）。

3 討 論

本研究顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），經隨訪，觀察組預后妊娠率高于對照組（P＜0.05），表明球囊導管放置與宮腔鏡下宮腔粘連分離術聯合治療宮腔粘連，可促進患者術后月經恢復，提高預后妊娠率。

綜上所述，本研究的結果顯示，宮腔鏡下宮腔粘連分離術聯合球囊導管放置能促進患者術后月經恢復、可提高宮腔粘連預后妊娠率。由于研究條件的限制，本研究只選取了本科室患者作為研究對象，未來需要開展多中心、大樣本的臨床研究。