纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗治療對肺癌術后合并肺部感染患者病情及炎癥反應的改善作用

岳佩瑜

（昆山市第二人民醫院呼吸內科，江蘇 蘇州 215300）

肺癌是臨床上比較多見的一種惡性病癥，其致死率、發病率均較高，對患者的生命安全和身體健康影響較大。手術治療是其臨床上比較常見的治療手段之一，盡量手術效果比較顯著，但術后患者的排痰能力較差，抗病能力不強，使其肺內分泌物聚集較多，進而導致肺部感染的出現[1-2]。單純的抗生素對肺部感染的治療效果較差，而纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗對肺部感染患者的治療效果比較顯著，本文將做重點研究，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇2018年1月～2019年1月在本院治療的80例肺癌術后合并肺部感染患者，作為本次調查分析的樣本，對照組40例患者中男女人數相等，均為15例；患者年齡最小的46歲，年齡最大的74歲，平均年齡為（61.3±5.2）歲；實驗組40例患者中男女比例為17：13；患者的年齡為44～78歲，平均年齡為（62.9±4.7）歲。將選取的80例樣本的相關數據使用統計學軟件予以計算，結果發現組間差異較小，符合正太分布，P＞0.05，符合本次研究前提。

1.2 方法

對照組在本次調查中使用機械通氣方式治療，實驗組則使用纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗進行治療，經氣管導管置入纖維支氣管鏡，對其感染位置進行確定，之后將分泌物吸出，并對其進行采集，展開痰藥過敏試驗。如果患者的痰液很難吸出，可使用氯化鈉（0.9%）溶液10～20毫升對其實行灌洗，負壓不可高于200 mmHg，直到沒有分泌物殘留（肺部左右葉段），持續治療21天。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的炎癥介質狀況。對其治療3天后，抽取3 mL外周血，將血清進行離心，使用酶聯免疫吸附試驗對其白細胞介素-8（IL-8）、、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）水平進行測定。觀察兩組患者的呼吸學指標水平。對其治療3天后，使用肺活量儀對其呼吸做功量（WOB）、動態順應性（Cdyn）進行測定并計算，使用起到阻力測定儀對其起到阻力（Raw）進行測定，將將其起到峰值（PIP）進行記錄。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數據，資料描述形式：計量資料為()；差異檢驗：計量資料為t；P＜0.05為差異存在統計學意義判定標準。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的炎癥介質水平

實驗組炎癥介質水平較優，而對照組較差，統計學計算顯示（P＜0.05），存在統計學意義，見表1。

表1 兩組患者炎癥介質水平對比（）

表1 兩組患者炎癥介質水平對比（）

組別 n PCT（pg/ml） IL-8（pg/ml） TNF-α（pg/ml） hs-CRP（mg/L）實驗組 40 15.13士2.41 101.01士8.36 11.42士1.58 36.87士6.36對照組 40 20.61士3.72 143.52士10.96 22.23士3.61 69.31士7.68 x2 7.8193 19.5043 17.3496 20.5753 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者的呼吸學指標水平

對照組患者的PIP、Raw及WOB水平均較高，而對照組均較低，且其Cdyn水平遠低于實驗組，統計學計算顯示（P＜0.05），存在統計學意義，見表2。

表2 兩組患者呼吸學指標水平對比（）

表2 兩組患者呼吸學指標水平對比（）

組別 n PIP（cmH2O） Raw[cmH2O/（L×S）]WOB（J/L） Cdyn（ml/ cmH2O）實驗組 40 16.17士1.34 8.12士0.58 0.31士0.02 36.81士2.93對照組 40 26.89士1.92 12.21士1.09 0.68士0.05 26.31士2.13 x2 28.9571 20.9502 43.4543 18.3325 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

肺癌是外科臨床上比較常見的一種疾病，以手術治療為主，但術后患者因為抗病能力下降，以及氣道功能變弱，易導致其肺部感染的出現，使其康復進程被延長[3]。纖維支氣管鏡能夠到達患者肺部深層位置，對其病灶部位進行精確判定，不但能夠對致病微生物進行有效清除，還能夠使其分泌物標本得以保留，為后期抗生素的合理運用提供了保障。將其與肺泡灌洗進行聯合使用，可使其局部高濃度抗菌藥物的藥效得以增強，使其藥物的殺菌效用得以強化，繼而是炎癥介質的釋放被阻抑；并能夠將患者肺內淤積的分泌物稀釋或吸收，使其痰液排除得以促進，保證其起到的暢通性就，繼而使其Raw得以降低，隨之其WOB和PIP亦明顯降低，而高濃度抗生素的殺菌效用，能夠使其呼吸功能的損害得以堅強，使其肺換氣功能得以強化，進而使其Cdyn得以提升，改進其呼吸功能，推進患者的預后恢復[4-5]。本次研究中也發現，實驗組患者的呼吸學指標水平及炎癥介質水平均較優，而對照組較差，結果再次證實了此方式的有效性。綜上。將纖維支氣管鏡吸痰和肺泡灌洗使用在肺癌術后患者的治療中，可明顯改進其炎性介質及呼吸學指標水平，應被積極使用和推廣。