小兒輪狀病毒性腸炎誘發心肌損害相關危害因素研究

王淑芳

（內蒙古興安盟科右前旗人民醫院兒科，內蒙古 興安盟 137400）

輪狀病毒性腸炎是一種因感染輪狀病毒所導致的急性消化道傳染病，在嬰幼兒中發病率較高，是引起小兒腹瀉的主要原因之一[1]。該病具有一定的潛伏期，感染初期癥狀不明顯，隨著病情發展，患者可能出現脫水、致命性胃腸炎、電解質平衡失調等，嚴重時可能引起心肌損害等一系列并發癥，導致患兒出現猝死、心源休克，威脅患兒的生命安全。因此，臨床上因加強對小兒輪狀病毒性腸炎誘發心肌損害的預防，但目前對誘發心肌損害的相關危害因素的研究較少，對于其發病機制的研究不足，臨床上缺少可靠依據[2]。因此，本文以我院收治的76例患兒為例，研究小兒輪狀病毒性腸炎誘發心肌損害的相關危害因素，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年10月于我院就診的小兒輪狀病毒性腸炎患兒76例，根據心臟彩超、肌鈣蛋白、心電圖等的檢查結果，分為心肌損害組（38例）和無心肌損害組（38例）。納入標準：①均符合RV腸炎臨床診斷標準；②患兒無先天性心臟病；③所有患兒家長均自愿簽署知情同意書。心肌損害組年齡為0.5～3歲，平均年齡(1.32±0.74)歲，男18例，女20例；無心肌損害組年齡為0.5～3.5歲，平均年齡(1.73±0.76)歲，男19，女19例；兩組患兒一般資料無顯著差異（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法

對兩組患兒的臨床資料進行回顧性分析，對兩組患兒可能誘發心肌損傷的年齡、性別、血鈉水平、代謝酸中毒、嘔吐情況進行單因素分析和多因素Logistics回歸分析。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患兒年齡、性別、血鈉水平、代謝酸中毒、嘔吐情況與心肌損傷的相關性。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件處理數據。

2 結 果

2.1 單因素分析

心肌損害組：男18例，女20例；病程＜5天22例，＞5天16例；年齡＜1歲30例，＞1歲8例；血鈉水平（mmol/L）＜3.5，22例，＞3.5，16例；代謝酸中毒21例；嘔吐情況21例；無心肌損害組：男19例，女19例；病程＜5天20例，＞5天18例；年齡＜1歲10例，＞1歲28例；血鈉水平（mmol/L）＜3.5，7例，＞3.5，31例；代謝酸中毒5例；嘔吐情況9例；兩組患兒性別、病程無顯著差異（P＞0.05），年齡、血鈉水平、代謝性酸中毒、嘔吐情況有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 多因素回歸分析

患兒年齡、代謝性酸中毒、嘔吐情況是心肌損害的獨立危險因素（P＜0.05），詳情見表1。

表1 多因素回歸分析

3 討 論

分析結果顯示，與無心肌損傷組相比，心肌損傷組年齡、血鈉水平、代謝性酸中毒、嘔吐情況有顯著差異（P＜0.05）；進一步采用多因素回歸分析結果顯示，年齡、代謝性酸中毒、嘔吐情況是誘發心肌損傷的獨立危險因素（P＜0.05），可能是由于小兒年齡與免疫功能和消化系統功能相關，年齡越小功能越差，抵御病毒感染的能力也越弱；代謝酸中毒患兒體內酸堿失衡，易造成心肌血流灌注減少；此外，嘔吐會使患兒熱量減少，氧自由基增多從而導致過氧化反應增強。

綜上所述，小兒輪狀病毒性腸炎患兒年齡、血鈉水平、代謝性酸中毒、嘔吐情況等多種因素影響，臨床上應盡早采取具有針對性的措施預防心肌損害的發生，保障患兒的生命健康。