中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者情緒及其康復(fù)依從性的影響

賈韶莉

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

腦卒中疾病常伴有機(jī)體疼痛及生理功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至造成患者心理負(fù)擔(dān)加重。由于思慮過多，不安情緒易造成肝郁不通、肝臟不暢，繼而對(duì)患者飲食、睡眠等多種生活狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)性影響。本次研究以對(duì)比形式觀察了中醫(yī)情志護(hù)理在此方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年5月～2019年7月期間住院60例腦卒中患者納入研究，按照住院床號(hào)的奇偶數(shù)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。在對(duì)照組的30例老年患者中，男1例，女15例；年齡59～75歲，平均（66.27±1.87）歲。試驗(yàn)組30例老年患者中，男17例，女13例;年齡57～76歲，平均年齡（67.13±1.07）歲。組間一般資料符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P＞0.05）。剔除標(biāo)準(zhǔn):中途自行中斷研究者、精神障礙、溝通障礙者。入組研究患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，自愿參與研究且家屬知情。

1.2 一般方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主，告知患者用藥不良反應(yīng)、日常飲食要求、生活習(xí)慣控制等方面的健康教育要求。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，具體如下。

1.2.1 情緒安撫：了解患者對(duì)疾病康復(fù)的期望值，與患者溝通，觀察其負(fù)性心理狀態(tài)。此類負(fù)性情緒會(huì)對(duì)其身體康復(fù)及臟腑運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生明顯負(fù)性影響。若未及時(shí)疏解易導(dǎo)致臟腑運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，出現(xiàn)不思飲食、入眠困難等表現(xiàn)。在中醫(yī)情志護(hù)理中，需穩(wěn)定情緒，給予精神上的強(qiáng)有力支撐，幫助患者逐漸樹立好轉(zhuǎn)信心。

1.2.2 飲食指導(dǎo)：腦卒中患者必須以低鹽低脂、多維生素的飲食為主，若患者存在吞咽障礙應(yīng)給予膠凍狀、糊狀、軟飯等狀態(tài)的食物，避免辛辣、干硬、粗糙食物對(duì)其胃腸產(chǎn)生刺激，也可能導(dǎo)致排便困難的出現(xiàn)。應(yīng)以少量多餐為主，逐漸調(diào)理患者胃腸狀態(tài)，提升肌體營養(yǎng)吸收的有效率。

1.3 觀察指標(biāo)

從遵醫(yī)囑服藥、飲食控制、生活方式、功能訓(xùn)練4方面對(duì)患者的依從性展開評(píng)估，通過面對(duì)面咨詢、與患者家屬交流、電話隨訪方式了解病患在家中生活狀態(tài)，實(shí)施階段性綜合評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；各項(xiàng)疾病控制要求依從率以[n（%）]表示。若P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性

比較研究結(jié)束時(shí)兩組患者對(duì)腦卒中日常自我控制依從性，結(jié)果顯示試驗(yàn)組各項(xiàng)依從率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 依從性對(duì)比表[n（%）]

2.2 情緒狀態(tài)

比較兩組患者焦慮及抑郁程度評(píng)分，結(jié)果顯示SAS評(píng)分與SDS評(píng)分護(hù)理后試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 情緒評(píng)分對(duì)比表（）（分）

表2 情緒評(píng)分對(duì)比表（）（分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后SAS SDS SAS SDS對(duì)照組 64.15±6.33 69.17±5.82 50.38±4.06 53.64±5.17試驗(yàn)組 64.70±5.49 68.06±6.11 41.57±3.84 44.62±3.98 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中在老年階段并不罕見，由于腦部血液循環(huán)障礙，因缺氧及缺血導(dǎo)致局部腦組織缺血性軟化或壞死，單純依靠藥物雖然可控制病情，但是患者對(duì)康復(fù)的期望值以及生活質(zhì)量的驟然下降容易造成心理負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)情志護(hù)理的目的在于調(diào)節(jié)患者整體認(rèn)知、健康感覺、日常生活，改善其抑郁焦慮的負(fù)性情緒。本次研究中對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施的情緒安撫目的在于解除其負(fù)性心理狀態(tài)，避免因長期內(nèi)心郁結(jié)而導(dǎo)致飲食及睡眠受到不良影響;飲食指導(dǎo)可調(diào)節(jié)患者胃腸狀態(tài)，幫助營養(yǎng)加速吸收。本次研究中試驗(yàn)組患者在中醫(yī)情志護(hù)理下疾病控制依從性及情緒控制明顯優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了中醫(yī)情志護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。