預見性護理干預對腎病綜合征患者并發癥的護理價值體會

趙紅波

（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中 030600）

腎病綜合征是指好幾種相同臨床表現的腎疾病組合構成的，并非獨立疾病，在臨床中主要表現為水腫、蛋白尿增多、高脂血癥以及低白蛋白血癥等，此病對腎功能的損害極大，容易引發多種并發癥，增加治療難度。目前最常用的治療方式以糖皮質激素、免疫抑制劑為主，為了更好的預防患者的并發癥，在臨床實施護理預防很重要[1]。為了證實此研究，本文對我院收治的腎病綜合征患者展開系統調查，分析預見性護理干預的價值及影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取病例時間為2018年5月～2019年11月，納選山西省晉中市第一人民醫院就診的腎病綜合征患者60例展開調查研究，按照雙色球摸球法分成兩組，每組各30例，對照組中男女性別比=20：10，年齡區間54～79歲，平均（66.88±4.82）歲,病程5個月～7年，均值（3.78±0.28）年；觀察組中男女性別比=19：11，年齡區間55～80歲，平均（67.88±4.91）歲,病程6個月～7年，均值（3.75±0.30）年。兩組資料統計對比后的差異不大，P＞0.05，有研究對比性。

納入標準：經各項指標檢驗已確診；患者知情并簽署同意書；醫院倫理委員會批準審核；排除標準：心肝肺功能不全者；精神異常者；藥物過敏體質；惡性腫瘤、危重癥患者、認知交流障礙者等。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，主要負責監督患者合理用藥，定期檢查身體各項指標，叮囑患者注意休息，口頭交代生活和飲食的注意項，每次查房時安慰患者的負面心情，鼓勵患者對治療充滿信心，以積極的態度接受治療，同時護士需記錄好其生命體征變化，做好搶救準備工作。觀察組實施預見性護理干預，具體干預方案是：（1）合理用藥指導。患者用藥前需要詳細講解藥物使用說明，介紹合理用藥的重要性，叮囑患者遵醫按時按量服用，切不可私自更換或停藥，監督患者服用后觀察其不良反應，糖皮質藥物服用后可能存在高血壓、骨質松軟等反應，應做好相關預防，同時注意口腔護理[2]。（2）飲食指導。腎病患者一定要嚴格控制食鹽和蛋白質的攝入，鼓勵患者多進食新鮮果蔬，補充足夠的維生素，限制高鉀食物的攝入，每天控制飲水量，增加高能量飲食。（3）感染預防護理。腎病患者在長期用藥期間，其泌尿系統、皮膚和呼吸道等容易受損感染，并且自身免疫力，故醫護人員需提供干凈、溫馨的病房環境，定期清掃和消毒，維持適宜的溫度和濕度，每天勤開窗通風，正確指導患者學習呼吸法和咳嗽法，采取霧化吸入藥物來加速痰液排除，避免呼吸道感染[3]。若患者絕對臥床，可及時更換體位，幫助其按摩受壓肌肉，改善血循環，定期更換衣物和床褥，做好皮膚清潔護理，以免發生感染。（4）靜脈血栓預防護理。醫護人員應鼓勵患者下床活動，提升運動量，觀察其尿量變化，詢問患者是否存在身體麻木和酸痛感，根據其實際情況提供對應護理，確保患者得到舒適治療[4]。

1.3 觀察指標

評價統計兩組患者的生活質量及并發癥情況，生活質量的測評運用健康簡易量表（SF-36)，評估內容有生理功能、心理狀態、身體健康以及社會能力，每項分值100分，得分與結果成正比關系；并發癥包括感染、靜脈血栓以及營養不良等。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0軟件分析、統計，定性資料用的結果檢驗x2，描述形式用（n,%），定量資料的結果檢驗行t，描述形式用（），P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SF-36評分

觀察組患者護理后的各項生活質量評分顯著比對照組更高，組間差異顯著，結果P＜0.05，見表1。

表1 SF-36評分（）

表1 SF-36評分（）

組別 n 生理功能 心理狀態 社會功能 身體健康觀察組 30 93.71±7.23 92.55±7.04 90.47±6.88 92.75±7.17對照組 30 85.26±5.94 84.16±5.88 81.64±5.19 83.28±6.03 t-4.9462 5.0099 5.6119 5.5365 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發癥對比

觀察組的并發癥概率與對照組相比存在顯著差異，結果P＜0.05，詳見表2。

表2 并發癥情況[n（%）]

3 討 論

腎病綜合征屬于腎臟疾病患者的綜合性病變，其病情復雜，復發率高，預后效果差，對患者的身體健康造成的影響極其惡劣。臨床針對腎病綜合征的主要治療方法是藥物治療，但是患者在長期用藥期間很容易出現各種并發癥，而這些并發癥采取對癥治療的效果不理想，無法徹底控制，影響患者的治療的信心和療效，為了控制并發癥的發生，提高臨床治療效果，不得不進行科學護理干預。

預見性護理即為超前護理，此護理方式具有前瞻性和可預見性，在臨床中通過科學分析能為患者提供有計劃、有方向的優質服務，盡可能讓患者得到安全、順利治療，促使其盡早出院回歸正常生活[5]。在腎病綜合征患者護理中實施預見性護理，可依據以往經驗和科學判斷提前做好各個并發癥的預防準備，盡最大程度避免護理風險，減少患者的身心痛苦，還能提高臨床護理服務質量，提升整體的醫療服務水平[6]。正如本結果顯示，觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組低，其生理、心理、健康及社會功能的評分值遠高于對照組，組間差異顯著，由此得知預見性護理能真正發揮以人的健康為中心的品質服務，為拉近護患友好關系奠定可靠基礎。

綜合上述，給予腎病綜合征患者實施預見性護理不僅有利于患者的身體恢復，還能控制臨床并發癥的產生，保證患者擁有幸福、健康的生活，值得臨床借鑒。