舒適護理模式對尿毒癥血液透析患者護理滿意度的影響

賈靈英

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037009）

血液透析是治療尿毒癥的一種腎臟替代治療方法，對改善患者腎功能及延長生命周期具有重要作用。但是在治療過程中，患者容易出現(xiàn)血壓升高、焦慮等情況，影響患者預(yù)后，因而需要加強患者的護理。舒適護理模式是一種人性化的護理模式，對提高患者滿意度、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)效果顯著[1]。本文選取我院收治的78例尿毒癥血液透析患者，采用舒適護理模式進行干預(yù)，取得了顯著效果，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院在2018年6月～2019年5月收治的78例尿毒癥血液透析患者，按照護理干預(yù)模式的不同分成干預(yù)組和對照組，每組39例，干預(yù)組男性21例，女性18例，年齡在26～75歲，平均為（49.32±5.27）歲，在2～8年，平均為（4.25±0.66）年；對照組男性22例，女性17例，年齡在25～74歲，平均為（49.19±5.22）歲，病程在2～7年，平均為（4.21±0.62）年。在性別、年齡、病程等基線資料上，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組采用常規(guī)護理模式干預(yù)，在血液透析過程中，密切觀察患者生命體征，加強飲食指導(dǎo)和健康宣教。干預(yù)組采用舒適護理模式干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù)

血液透析治療費用較高，給患者造成的痛苦較大，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，因而護理人員在患者透析前要告知透析的效果，緩解患者的緊張和壓力，治療過程中給予患者安慰，及時與患者溝通交流，讓患者保持愉悅的心情，積極配合治療。

1.2.2 健康宣教

要向患者講述成功的案例，指導(dǎo)患者改善飲食、適量運動，從而提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心；指導(dǎo)患者透析過程中采用按摩或軟枕，改善患者舒適度；要為患者合理規(guī)劃透析時間，告知治療及生活中的注意事項，定期復(fù)診檢查。

1.2.3 環(huán)境干預(yù)

要為患者提供舒適、干凈、整潔的病房環(huán)境與治療環(huán)境，保持舒適的溫度和濕度，定期常規(guī)消毒，定期通風(fēng)，定期打掃衛(wèi)生；可為患者適當(dāng)播放舒緩的音樂，調(diào)解患者的情緒；可設(shè)置電視機、多媒體、書籍等，讓患者及家屬在醫(yī)院中可以觀看、取閱，并且能夠轉(zhuǎn)移患者的注意力；要保持醫(yī)院安靜，避免對患者產(chǎn)生不良刺激。

1.2.4 血液透析干預(yù)

穿刺時要爭取一次穿刺成功，防止增加患者壓力，也可減少患者疼痛；協(xié)助患者選擇舒適的體位透析，保證無菌操作，有效固定透析管理；維護好動靜脈內(nèi)瘺，指導(dǎo)患者及家屬如何保護內(nèi)瘺血管以及如何在透析結(jié)束后按壓，并且對皮膚出口處常規(guī)消毒，定期更換輔料，防止感染的發(fā)生；透析過程中要密切觀察患者癥狀，若出現(xiàn)不適癥狀及時處理；對于心功能不佳的患者，要調(diào)整好透析的速度及脫水量；對于高血壓患者要給予適當(dāng)?shù)慕祲褐委煛?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

護理滿意度采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行評價，包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、心理護理、環(huán)境舒適4個維度，采用0～100分制，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越好。舒適度采用Koleaba簡化舒適狀況量表評價，包括生理、心理精神、環(huán)境、社會文化4個維度，采用0～4分制，分?jǐn)?shù)越高說明舒適度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)類數(shù)據(jù)采用x2檢驗，以[n(%)]描述，計量類數(shù)據(jù)采用t檢驗，以（）描述，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在護理滿意度上的比較

在服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、心理護理、環(huán)境舒適滿意度等指標(biāo)上，干預(yù)組顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者在護理滿意度上的比較（，分）

表1 兩組患者在護理滿意度上的比較（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 服務(wù)態(tài)度 操作技術(shù) 心理護理 環(huán)境舒適干預(yù)組 39 97.23±2.65* 95.77±3.52* 94.69±4.15* 94.78±5.16*對照組 39 81.26±1.94 81.39±3.06 83.66±2.49 81.46±4.55

2.2 兩組患者干預(yù)前后在舒適度評分上的比較

在生理、心理精神、環(huán)境、社會文化等舒適度指標(biāo)上，兩組干預(yù)前比較無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后各指標(biāo)較干預(yù)前均有顯著提高（P＜0.05），且干預(yù)組較對照組明顯提高（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后在舒適度評分上的比較（，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后在舒適度評分上的比較（，分）

注：與干預(yù)前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別 干預(yù)時間 生理 心理精神 環(huán)境 社會文化干預(yù)組（n=39） 干預(yù)前 2.38±0.55 3.04±0.39 2.96±0.51 2.96±0.31干預(yù)后 3.09±0.66 3.42±0.46 3.45±0.59 3.41±0.52對照組（n=39） 干預(yù)前 2.35±0.52 3.01±0.37 2.91±0.49 2.94±0.33干預(yù)后 2.54±0.61 3.12±0.41 3.09±0.55 3.02±0.46

3 討 論

尿毒癥患者血液透析過程中，由于疾病、醫(yī)藥費等原因，容易出現(xiàn)血壓升高、緊張、恐懼等，影響患者的身心健康，降低治療依從性，不利于患者康復(fù)[2]。常規(guī)護理模式往往不夠全面，不能滿足患者生理與心理上的需求，患者預(yù)后不佳，并發(fā)癥較多。舒適護理模式堅持以人為本的原則，通過整體性、創(chuàng)造性的護理措施加強對患者的干預(yù)，能夠消除患者的不良情緒，保持愉悅的心情，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，舒適護理模式干預(yù)后，患者在服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、心理護理、環(huán)境舒適上的護理滿意度顯著提高（P＜0.05），在舒適度評分上顯著改善（P＜0.05），這說明舒適護理模式干預(yù)效果顯著，以患者為中心，以為患者提供舒適服務(wù)為宗旨，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，對促進患者早日康復(fù)具有積極作用。舒適護理模式還能夠有效縮短醫(yī)護人員與患者的距離，體現(xiàn)了醫(yī)護人員的關(guān)愛，對提高患者護理滿意度和治療依從性具有重要意義。在舒適護理干預(yù)中，護理人員要不斷提高自己的理論水平和操作技能加強對患者及家屬的健康宣教，為患者提供多方面的關(guān)懷，從而改善患者整體治療效果。

綜上所述，舒適護理模式對提高尿毒癥血液透析患者舒適度及護理滿意度效果顯著，值得推廣。