尿液β2微球蛋白、尿白蛋白及尿常規三項檢查對診斷腎臟損害的價值分析

邢 斐，紀向龍

（西安交通大學第一附屬醫院檢驗科，陜西 西安 710061）

隨著醫療技術的不斷發展進步，目前臨床上診斷疾病可有多種輔助檢查方法，尿液檢驗就是其中十分常用的一種。正常人的尿液中僅含有微量的蛋白質，這與腎小球濾過以及近端小管的重吸收有關。腎小球濾過膜能夠允許小分子量的蛋白質通過，大分子量的蛋白質則無法通過。這些蛋白質中大約有四成為白蛋白，白蛋白大部分會在經過近端小管被重吸收，遠端小管吸收較少，因此尿液中會含有少量的蛋白質，可以根據尿液中蛋白質含量來判斷腎臟有無損傷。目前腎臟損害的診斷主要依靠尿常規檢查，但是有學者提出[1]，單純依靠尿常規檢查結果，在某些疾病早期無法準確診斷，容易漏診，如果結合尿液β2微球蛋白和尿白蛋白聯合診斷，則能夠大大提高疾病檢出率。我團隊針對這一觀點，對檢驗科200份標本進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院檢驗科標本200例為研究對象，所有患者均為尿液檢驗，患者年齡均在32～68歲之間，基礎信息可比較（P＞0.05），對于有其他嚴重器質性疾病的患者或已經有明確的腎臟損害診斷報告的患者不納入本次實驗。

1.2 方法

根據患者所患疾病的不同進行分組，尿液的檢測采用放射免疫療法，選擇檢驗科三名經驗豐富的檢驗人員進行尿液檢測工作，同時安排兩名檢驗人員進行檢查核對工作，以免發生疏漏。

1.3 觀察指標

觀察每組患者的尿液β2微球蛋白、尿白蛋白以及尿常規三項檢查結果與正常人的數據有無差異，在腎臟損害的早期診斷和預防方面有無臨床意義。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，實驗結果采用t檢驗。

2 結 果

通過對該200例患者進行尿液檢測，我們發現，腎臟功能正常患者的尿液β2微球蛋白含量為（5.69±2.58）μg/ml，尿白蛋白含量為（1.87±0.35）mg/ml，尿常規為100%（-）。

糖尿病患者的尿液β2微球蛋白含量稍高，但是基本處于正常水平，與正常人的尿液β2微球蛋白含量差異不大，但是尿白蛋白含量則明顯高于正常水平，為（3.76±3.87）mg/ml，尿常規為12%（+）。

高血壓患者的尿液β2微球蛋白含量雖然略有升高，但是仍處在可控范圍內，而尿白蛋白含量增高比較明顯，為（2.93±2.41）mg/ml，尿常規檢出率僅有14%（+）。

泌尿系統感染的患者尿液β2微球蛋白含量以及尿白蛋白含量與正常人差異不大，處在正常水平，但是尿常規僅有6%（+）。

腎炎組患者的尿液β2微球蛋白含量明顯高于正常對照組為（7.27±3.56）μg/ml，尿白蛋白含量為（4.56±3.02）mg/ml，是正常人的3倍左右，但是尿常規的檢測結果僅有52%（+）。

表1 檢驗結果調查匯總表你（）

表1 檢驗結果調查匯總表你（）

組別 n 尿液β2微球蛋白（μg/ml） 尿白蛋白（mg/ml） 尿常規正常對照組 50 5.69±2.58 1.87±0.35 100%（-）糖尿病組 40 6.45±3.28 3.76±3.87 12%（+）高血壓組 50 6.77±2.29 2.93±2.41 14%（+）泌尿系統感染組 30 5.19±2.09 1.76±0.32 6%（+）腎炎組 30 7.27±3.56 4.56±3.02 52%（+）

3 討 論

蛋白尿指的是尿液中出現蛋白，正常尿液中僅含有少量的小分子蛋白質，在腎小球濾過膜損傷時，白蛋白則會通過濾過膜，近端腎小管在重吸收時不能將其完全吸收，蛋白則會隨尿液排出體外[2]。因此，如果尿液中白蛋白含量升高，則提示有腎小球病變。尿液β2微球蛋白分子量較小，可以透過濾過膜，主要依靠腎小管重吸收，如果尿液中β2微球蛋白含量升高明顯，則提示存在腎小管的損傷。此前臨床檢驗腎損傷大多僅檢測尿常規，但是在疾病發生早期往往診斷不明確[3]。

通過本次實驗調查我們發現，糖尿病患者的尿液β2微球蛋白含量與正常人差異不大，僅有輕微升高，但是尿白蛋白含量則明顯高于正常人，為其2～4倍，但是尿常規的檢出率僅有12%，說明在糖尿病引起的腎臟損害早期，尿常規檢查無法準確反映出腎臟病變，但是尿白蛋白的檢出率則較高，檢測尿白蛋白含量更加準確。糖尿病患者尿白蛋白含量增高主要是由于機體長時間的糖代謝紊亂，使得腎小球基底膜增厚，通透性顯著增高，原本被重吸收的蛋白質能夠透過基底膜，隨尿液排出體外，導致尿液中尿白蛋白明顯增高[4]。

綜上所述，通過本次試驗我們發現在對糖尿病、高血壓以及腎炎患者進行尿液檢查時，不應該僅僅檢測尿常規，因為尿常規在早期往往不能反映腎臟損傷情況，應結合尿液β2微球蛋白以及尿白蛋白含量進行分析，這種檢查方法更加全面，在腎臟損害的早期診斷方面具有明顯優勢，有效避免病情延誤，值得在臨床推廣應用。