異丙酚靜脈麻醉下取卵手術的效果及對體外受精-胚胎移植(IVF-ET)結局的影響分析

陳 紅

（內蒙古通遼市科爾沁區第三人民醫院，內蒙古 通遼 028000）

取卵手術不為大眾廣泛知曉，患者多內心焦慮，對手術的安全性存在較大的不信任感，影響手術的進程。為此臨床上常于術前施行鎮痛或麻醉，旨在為患者減輕痛楚，利于手術順利進行。本研究針對院內行IVF-ET的患者，在其接受取卵手術時予以異丙酚藥物進行麻醉，其麻醉效果及可行性匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從科室內行IVF-ET的患者中遴選80位納入研究，整理其臨床資料，求診時間2017年4月～2018年7月，患者本人對研究完全知情，自愿參與，同時排除呼吸道疾病患者、肝腎功能異常患者及心臟病患者。均衡分兩組，一組作為對照組，組內患者22-38歲，平均（32.6±4.2）歲；體質量50～62kg，平均體質量（53.8±3.2）kg；不孕年限4～7年，平均（5.71±1.52）年。一組作為研究組，組內患者24～41歲，平均（34.6±4.3）歲；體質量48-60kg，平均體質量（52.2±3.8）kg；不孕年限4～8年，平均（5.92±1.37）年。上述一系列的一般資料比對無意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組為患者實施同種方案（長方案或短方案）進行超促排卵，于術前6h指導患者禁食。進入手術室后常規實施面罩給氧，監測患者的心率、血壓水平、呼吸等基礎指標。對照組予以患者杜冷丁（青海制藥廠有限公司，國藥準字H63020022，規格1ml:50mg）鎮痛，于術前0.5 h進行肌肉注射，用藥劑量50 mg。隨后在超聲引導下進行取卵操作，于患者陰道穹窿處進行穿刺，負壓150 kPa，雙側依次取卵，手術完成后停藥[1-2]。研究組則予以患者異丙酚注射液（清遠嘉博制藥有限公司，國藥準字H20051842，規格20 ml:200 mg×5支）進行麻醉，首劑誘導用量2mg/kg，緩慢推注。確定患者意識消失，再次靜推異丙酚，以維持麻醉，劑量4～12 mg/（kg·h）。取卵操作與對照組相同。

1.3 觀察指標

觀察患者實施麻醉操作時有無出現疼痛，并評估其疼痛程度；詳細記錄患者IVF-ET結局，數據包含MⅡ期卵子數、受精數、卵裂數、優質胚胎數與種植率；觀察患者用藥后有無出現嘔吐、惡心等不良癥狀。

1.4 統計學方法

本次研究以SPSS 18.0軟件作為數據支持，進行處理，其中手術時長以（）形式納入表格，采用t檢驗；麻醉效果、IVF-ET結局、不良癥狀發生情況以（%）形式納入表格，采用卡方檢驗；P＜0.05，則差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者麻醉效果比對分析

研究組患者中僅有5人出現輕微疼痛，各疼痛等級人數與對照組相比，得出P＜0.05。詳細數據可查看表1。

表1 兩組患者麻醉效果比對分析[n（%）]

2.2 兩組患者IVF-ET結局詳情比對分析

兩組患者IVF-ET結局基本相同，受精數、卵裂數、優質胚胎數、種植率等數據進行比對，得出P＞0.05，差異無統計學意義。詳細數據可查看表2。

表2 兩組患者IVF-ET結局詳情比對分析[n（%）]

2.3 兩組患者手術時長、用藥后不良癥狀比對分析

研究組患者平均17.86min即完成手術，且術后無人出現嘔吐，僅有2人感到輕微惡心，與對照組相比，得出P＜0.05。詳細數據可查看表3。

表3 兩組患者手術時長、用藥后不良癥狀比對分析（）[n（%）]

表3 兩組患者手術時長、用藥后不良癥狀比對分析（）[n（%）]

組別 手術時長（min） 嘔吐 惡心對照組（40例） 24.58±7.05 4（10.00） 7（17.50）研究組（40例） 17.86±7.08 0（0.00） 2（5.00）t/x2 4.254 4.211 4.114 P 0.000 0.040 0.043

3 討 論

異丙酚又稱丙泊酚，臨床上適用于術前全身麻醉誘導與麻醉維持。該藥親脂性高，靜注后可從血液中迅速分布到患者中樞神經系統及周圍組織，不僅起效快，停藥后患者麻醉狀態恢復亦迅速，僅有少數患者可能出現惡心、嘔吐的不良癥狀。相關資料顯示，術前應用異丙酚進行麻醉時必須密切監測患者的血壓，提前準備通氣裝置，若突發呼吸抑制，及時進行輔助呼吸，保證手術順利進行[3]。上述結果顯示，研究組予以患者異丙酚麻醉，僅有5人出現輕微疼痛，表明麻醉效果較對照組更好；兩組受精數、卵裂數、優質胚胎數、種植率等數據進行比對，得出P＞0.05，出現不良癥狀的人數較少，表明異丙酚對于IVF-ET結局的影響非常小，也更安全，與相同課題的研究結果具有一致性。

綜上，針對院內行IVF-ET的患者，在其接受取卵手術時予以異丙酚藥物的麻醉效果較好，對IVF-ET結局的影響微小，且安全性較高，可加以推廣。