左西替利嗪、孟魯司特聯(lián)合卡介菌素對慢性蕁麻疹的治療效果分析

張艷紅，李宏文，黃玉成，李雅瓊，張亞麗

（1.鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053；2.鄭州大學第一附屬，河南 鄭州 450003）

蕁麻疹是一種由多種病因?qū)е碌模捎啥喾N因素誘發(fā)的，以皮膚、粘膜小血管局限性水腫反應(yīng)為主要病理機制，臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等的紅色風團，多伴瘙癢的疾病[1]。慢性蕁麻疹是指蕁麻疹癥狀發(fā)作次數(shù)＞2次/周，持續(xù)6周以上。一直以來，慢性蕁麻疹臨床治療效果欠佳，筆者采用左西替利嗪、孟魯司特和卡介菌素聯(lián)合應(yīng)用效果較好，特選取62例患者，與單純應(yīng)用卡介菌素進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年8月于我院就診的慢性蕁麻疹患者62例，患者年齡18～56歲，平均（32.4±3.8）歲，其中男36例，女26例，病程3月～4年，平均（1.4±0.6）年。選擇研究對象時要求患者年滿18周歲；就診前蕁麻疹癥狀發(fā)作次數(shù)＞2次/周，持續(xù)6周以上；血生化檢查無肝腎功能異常；排除器官移植、艾滋病等嚴重免疫系統(tǒng)疾病導致的慢性蕁麻疹。

1.2 分組

將62例患者隨機分為對照組與研究組各31例，對照組患者年齡18～54歲，平均（31.7±4.6）歲，其中男17例，女14例，病程3月～4年，平均（1.6±0.9）年；研究組患者年齡19～56歲，平均（32.9±4.7）歲，其中男19例，女12例，病程3月～4年，平均（1.3±0.7）年。兩組患者年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.3 方法

對照組單純給予卡介菌素治療，使用卡介菌多糖注射液對患者進行穴位注射，選取雙側(cè)曲池、雙側(cè)足三里，0.5ml/穴，1次/3d，連續(xù)12周。研究組在對照組基礎(chǔ)上，給予鹽酸左西替利嗪片口服5mg/次，1次/d，飯后服用；給予孟魯司特鈉片10 mg/次，1次/d，餐后服用，連續(xù)12周。

1.4 療效判定

（1）顯效：用藥期間風團消退，停藥4周內(nèi)無復(fù)發(fā)；（2）有效：風團、瘙癢明顯改善，或用藥期間癥狀消失，但停藥后有復(fù)發(fā)，發(fā)作次數(shù)少于2次/周；（3）無效：癥狀和發(fā)作次數(shù)均無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）*100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，兩組患者年齡、病程比較采用t檢驗，性別、療效比較采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組顯效7例，有效12例，無效12例，總有效率61.3%；研究組顯效15例，有效13例，無效3例，總有效率90.3%，詳見下表。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計表[n（%）]

3 討 論

慢性蕁麻疹可發(fā)生在各個年齡人群，臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)多發(fā)生于壓力較大的學生、中年人群及免疫系統(tǒng)較不穩(wěn)定的更年期人群，并且有發(fā)現(xiàn)部分患者壓力緩解后癥狀隨之緩解，研究認為慢性蕁麻疹是一種過敏反應(yīng)，但導致過敏反應(yīng)發(fā)生的具體機制尚未完全闡明，其中內(nèi)在機制主要責之于免疫因素[2]?？ń榫刈鳛槊庖哒{(diào)節(jié)劑在慢性蕁麻疹的治療中普遍應(yīng)用，選擇中醫(yī)中具有清熱解毒作用的曲池穴和具有健脾益氣作用足三里進行穴位注射，輔助加強免疫調(diào)節(jié)效果[3]。左西替利嗪可抑制組胺與其受體結(jié)合，并且具有很好的控制炎癥效果，孟魯司特則能夠抑制白三烯與其受體結(jié)合，具有較強的抗過敏作用。三藥聯(lián)合應(yīng)用，一方面迅速控制癥狀，緩解患者痛苦，另一方面調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，促進免疫平衡。研究結(jié)果顯示研究組總有效率90.3%，顯著高于對照組61.3%（P＜0.05），證明左西替利嗪、孟魯司特與卡介菌素聯(lián)合使用可有效提高慢性蕁麻疹患者治療效果，值得臨床推廣。