瑞芬太尼、丙泊酚靶控輸注全憑靜脈麻醉在婦科宮腔鏡手術中的應用研究

康 偉

（南京梅山醫院，江蘇 南京 210000）

瑞芬太尼作為新型的阿片類鎮痛藥，在藥效學以及藥動學方面存在非常優越的特征，其起效迅速，且不受肝腎代謝功能影響[1]。本文對我院擇期進行婦科宮腔鏡手術的患者進行觀察統計，分析研究瑞芬太尼、丙泊酚靶控輸注全憑靜脈麻醉在婦科宮腔鏡手術中的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2019年12月擇期于我院進行婦科宮腔鏡手術的患者，共30人，按隨機數字表法將患者分為觀察、對照兩組，每組15人，其中觀察組患者年齡在24～54歲之間，平均年齡（42.3±20.5）歲，平均體重（58.1±16.5）kg；對照組患者年齡在23～55歲之間，平均年齡（43.1±19.8）歲，平均體重（57.6±17.1）kg。兩組患者年齡、體質量無顯著差異，可以對比。

1.2 麻醉方法

入院后，對兩組患者進行相同檢查，按要求對患者進行手術指導，按順序進行麻醉誘導給藥。

觀察組:咪達唑侖0.05mg/kg,血漿濃度用TCl雙通道靶控輸注系統進行靶控,控制丙泊酚血漿靶度目標濃度為3.5μg/mL,維持麻醉期間濃度不變,瑞芬太尼誘導期血漿靶濃度為6ng/mL。在患者意識消失后將喉罩放入,對其位置進行調整,連接麻醉機，維持正常通氣,麻醉過程中根據患者心率、平均動脈差等體征變化對麻醉深度進行調整[2-3]，主要是依靠瑞芬太尼靶濃度增減進行調整。手術結束前15分鐘應停止丙酚的輸注,結束前3分鐘瑞芬太尼輸注停止,待患者恢復自主呼吸后再拔出喉罩。

對照組：芬太尼0.3mg/kg、咪達唑侖0.05mg/kg、靜脈滴注丙泊酚2mg/kg,待患者無睫毛反射、意識消失后將喉罩放入，時消失,意識消失后放入喉罩,對其位置進行調整,連接麻醉機，維持正常通氣，每小時輸注丙泊酚8——10mg/kg,麻醉過程中根據患者心率、平均動脈差等體征變化對麻醉深度進行調整，主要是依靠調整丙泊酚滴注速率進行調整。

1.3 麻醉效果觀察評價

觀察記錄兩組患者術后呼吸的恢復時間、定向力恢復時間以及睜眼時間等臨床指標，據此評價麻醉后恢復效果。

1.4 統計學方法

采用的是SPSS 17.0計算軟件進行計算，將本次觀察記錄的所有患者數據進行統計學計算，用t值對比檢驗觀察組的計量資料，如麻醉后恢復情況，結果用（）表示，經統計學計算，得出P＜0.05時，表明存在統計學意義。

2 結 果

通過對比呼吸恢復時間、定向力恢復時間、睜眼時間指標得出，觀察組患者比對照組短，經計算P＜0.05，有明顯差異，存在統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的麻醉后恢復情況對比（）

表1 兩組患者的麻醉后恢復情況對比（）

睜眼時間（min）觀察組 15 4.45士1.33 13.02士2.05 9.01士3.41對照組 15 7.99士3.01 20.54士2.98 12.86士4.70 t 4.1663 8.0521 2.5679 P 0.0003 0.0000 0.0159組別 n 呼吸恢復時間（min）定向力恢復時間（min）

3 討 論

因婦科宮腔鏡手術多為門診手術，其手術創傷小、時間短，所以對麻醉的可控性以及蘇醒時間均有要求。瑞芬太尼有起效快、效果強、無蓄積等優勢，對術中血流調整、術后迅速蘇醒有明顯效果。丙泊酚、瑞芬太尼能夠協同作用,麻醉效果顯著，且操作簡單，術后疼痛較輕，可在門診進行。對照組采用選用芬太尼、丙泊酚復合麻醉方式的患者麻醉效果也很好，但術后需要巴扎2～4天，且術后有較強的疼痛感，只能住院治療。研究表明:相同麻醉深度下，降低任一藥物的靶濃度，均可提升另一藥物的靶濃度。

綜上,瑞芬太尼、丙泊酚靶控輸注全憑靜脈麻醉在婦科宮腔鏡手術中的麻醉效果及麻醉恢復均有很好的效果，且方便可行，值得臨床推廣應用。