無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性加重期臨床治療中的應(yīng)用

蘇佳

【摘要】目的 探討慢阻肺急性加重期患者的無創(chuàng)正壓通氣的效果。方法 抽選2017年3月～2019年5月在我院醫(yī)治的慢阻肺急性加重期患者（52例）開展研究，按治療方法不同分成乙組、甲組，各26例。乙組開展常規(guī)治療，甲組在乙組基礎(chǔ)上加無創(chuàng)正壓通氣治療，總結(jié)血氣分析結(jié)果、療效。結(jié)果 對比二氧化碳分壓、氧分壓、pH值、療效，甲組都優(yōu)于乙組，P<0.05。結(jié)論 給予慢阻肺急性加重期患者無創(chuàng)正壓通氣治療，可得到較高的治療有效率，且明顯改善其血氣分析指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;急性加重期;無創(chuàng)正壓通氣;輔助治療

【中圖分類號】R563 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02

對于慢阻肺來說，屬于呼吸系統(tǒng)常見的疾病，發(fā)病后患者的病程較長，隨時間推移患者病情不斷惡化，損傷患者機體，還會降低生活質(zhì)量，特別是對處于急性加重期的慢阻肺患者來說，如果不及時救治，就可能引發(fā)一些并發(fā)癥使病情加重。為探討慢阻肺急性加重期患者的無創(chuàng)正壓通氣的效果，抽選2017年3月～2019年5月在我院醫(yī)治的慢阻肺急性加重期患者（52例）開展研究，研究內(nèi)容為。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2017年3月～2019年5月在我院醫(yī)治的慢阻肺急性加重期患者（52例）開展研究，按治療方法不同分成乙組、甲組，各26例。在甲組中，女性10例、男性16例;其年齡在56～78歲之間，平均為（62.11±3.25）歲。在乙組中，女性9例、男性17例;其年齡在55～77歲之間，平均為（62.19±3.20）歲。通過分析乙組和甲組的資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，所以可兩組進行本次研究。

1.2 方法

乙組開展常規(guī)治療：按患者實際情況開展抗感染、吸氧、祛痰、支氣管擴張等治療。甲組在乙組基礎(chǔ)上加無創(chuàng)正壓通氣治療：VEN-Tlmotion2呼吸機，雙水平正壓通氣模式，吸氧濃度是每分鐘2～6 L，自動觸發(fā)模式，呼吸頻率每分鐘12-16次，呼氣壓是5～8 cmH2O，吸氣壓是12～20 cmH2O。患者脫機指征：通氣、氧合指標(biāo)明顯改善持續(xù)1～2 d或者恢復(fù)正常，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)、呼吸循環(huán)穩(wěn)定。存在脫機指征后改成低流量面罩給氧。

1.3 觀察指標(biāo)

乙組和甲組治療完成后，檢查血氣分析指標(biāo)（二氧化碳分壓、氧分壓、pH值）。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效，顯效：紫紺、神經(jīng)、精神等癥狀消失，呼吸困難明顯緩解，血液流變學(xué)指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，血氣指標(biāo)基本正常;好轉(zhuǎn)：紫紺減輕，神經(jīng)、精神等癥狀消失，呼吸困難有所緩解，血液流變學(xué)指標(biāo)、血氣指標(biāo)好轉(zhuǎn);無效：體征、癥狀沒有改善，甚至惡化[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0軟件做分析，“x±”表示，開展t檢驗，（%）表示，開展x2檢驗，兩組間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05進行表示。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)血氣分析結(jié)果

二氧化碳分壓、氧分壓、pH值等血氣分結(jié)果對比，甲組都優(yōu)于乙組，差異顯著（t=10.760、11.806、7.139，P=0.000）。見表1。

3 討 論

對于慢阻肺來說，在中老年人中多發(fā)，患者發(fā)病早期表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及輕度呼吸困難等。在通常情況下，常規(guī)治療（抗感染、擴張氣道、祛痰以及吸氧）可緩解患者的癥狀，但不能徹底治愈。所以，要選擇一種更有的治療方法給予患者治療。無創(chuàng)正壓通氣是通過面罩等無創(chuàng)方式使患者同呼吸機相連接，不需建立專門人工氣道，可改善患者的通氣、氣體交換、緩解呼吸機疲勞、降低呼吸功消耗。還可有效改善吸氣末正壓通氣、氣道阻塞情況，增加患者肺泡通氣量得，改善通氣。而且可有效緩解呼吸肌疲勞，對抗內(nèi)源性呼氣末正壓，避免呼氣末肺泡發(fā)生萎陷，減少呼吸肌做功，有效控制患者二氧化碳潴留和缺氧[2-3]。

總之，給予慢阻肺急性加重期患者無創(chuàng)正壓通氣治療，可得到較高的治療有效率，且明顯改善其血氣分析指標(biāo)。

參考文獻

[1] 岳麗梅，蔣金萍.對行無創(chuàng)正壓通氣治療的急性加重期慢阻肺合并呼吸衰竭患者實施綜合護理的效果分析[J].健康之友，2019，30（4）：5，4.

[2] 朱曉鋒.對合并呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者進行無創(chuàng)正壓通氣治療對其血氣 指標(biāo)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：47-48.

[3] 賈民勇，王少芳，李丹丹，等.無創(chuàng)正壓機械通氣不同通氣模式治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效對比研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（5）：590-591.