多動癥究竟該“動”還是該“靜”

陳旭 王蕊

亮亮自幼活潑好動，外向開朗，勇于表達(dá)自己，幼兒園期間，在其他小朋友坐在一起玩游戲的時候他四處走動，協(xié)調(diào)能力差，跳繩與拍球都不如同班小朋友。亮亮媽媽覺得可能是孩子到了淘氣的年齡，并未重視。今年亮亮升入小學(xué)了，上課的時候下座位，四處走動，即使坐在座位上也是小動作不斷，注意力不能集中，桌上的文具、同桌的書包、自己的衣服等等都能“成功地”吸引亮亮的注意力，做作業(yè)拖沓，20分鐘的作業(yè)往往耗費1-2小時才能完成。經(jīng)老師提醒，到兒童精神心理科就診，醫(yī)生對亮亮做了全面評估后發(fā)現(xiàn)，亮亮患有注意缺陷多動障礙，也就是我們常說的“多動癥”，醫(yī)生耐心告知了亮亮媽媽的治療方案，包括藥物治療和行為訓(xùn)練，并詳細(xì)介紹了藥物治療的注意事項。但亮亮媽媽還有一個疑問，得了多動癥是不是以后就要控制他的運動了？平時是否需要控制他的運動量呢？

很多家長都有這樣的疑慮，孩子患上了多動癥，擔(dān)心運動進(jìn)一步分散孩子的注意力，從而限制孩子的運動時間和頻率，更希望孩子能夠?qū)W習(xí)畫畫、彈鋼琴等比較安靜的活動，從而保持注意力，那這種做法是科學(xué)的嗎？

其實，多動癥兒童的精力往往比較旺盛，需要通過運動將過剩的精力釋放出來，過分地壓制對其注意力及自控能力的改善并無益處。國內(nèi)外學(xué)者的多項研究均表明通過運動可以改善多動癥兒童的感覺統(tǒng)合能力、協(xié)調(diào)及精細(xì)運動能力、認(rèn)知功能以及同伴間人際關(guān)系。

多動癥兒童的運動能力是不是超常呢？

在和亮亮媽媽交談的過程中，我們發(fā)現(xiàn)雖然亮亮從小就活潑好動，總是安靜不下來，喜歡跑跑跳跳，但是其精細(xì)運動，協(xié)調(diào)性均較差，即使已經(jīng)上小學(xué)，仍沒有學(xué)會單腿跳，跳繩等運動，甚至不會系鞋帶，并不像大家想象的多動癥孩子的運動能力都特別發(fā)達(dá)，以后可以做菲爾普斯這樣的運動健將。

其實，多動癥兒童的活動有以下特點：

活動過度，表面上看是運動增多，但多以無規(guī)則的大運動為主，且伴有一定的沖動性;

精細(xì)運動以及協(xié)調(diào)運動能力較差，多動癥兒童與同齡兒童比，其學(xué)習(xí)單腿跳，跳繩，拍球以及手指快速輪替，雙手交替翻掌等活動不靈活，拿筷子，系鞋帶等動作笨拙、做手工的能力較差等，家長經(jīng)常反映其雖然總是停不下來四處亂動，但課外班運動能力卻不如其他兒童，此外注意力不能集中，其運動的協(xié)調(diào)性差更是形成問題的主要原因。

那多動癥兒童的運動是什么樣的呢？

經(jīng)常坐臥不寧。

常在需要安坐的場合難以控制（如，在教室、辦公室或其它工作環(huán)境，或需要堅守的環(huán)境經(jīng)常擅離職守）。

在不適宜的場所經(jīng)常奔跑和攀爬。

經(jīng)常不能安靜地玩耍或從事休閑活動。

經(jīng)常不停地“活動”（如，在餐館、會議場所，時間稍有延長就坐立不安，不能與大家同步）。

經(jīng)常說話。

多動癥兒童適合什么樣的運動呢？

1首先，運動要有助于精細(xì)運動及協(xié)調(diào)能力的提升。如雙手拍球，左右手換手拍球，跳繩，袋鼠跳，滑板、滑梯，蹦蹦床等運動，對多動癥兒童都是比較適合的。但同時我們需要注意運動不是一日之計，還需要保持一定的時間和頻率，效果才會更好。

2其次，運動要有助于改善人際關(guān)系。多動癥兒童由于多動/沖動癥狀存在，往往與同伴交往存在困難，就像亮亮經(jīng)常跟媽媽反映“小朋友們都不愿意和我玩”，其實是因為亮亮在平時活動中經(jīng)常亂拿小朋友東西，對小朋友們“動手動腳”，導(dǎo)致小朋友們不喜歡。一項研究以團(tuán)體運動方式訓(xùn)練動作表現(xiàn)及感覺肢體動作發(fā)展，發(fā)現(xiàn)多動癥兒童部分動作表現(xiàn)明顯進(jìn)步，肢體動作穩(wěn)定，而且通過與一般兒童合作運動后，其人際溝通能力、同伴關(guān)系等均明顯改善，行為問題也明顯降低。對于家長更容易操作的方式還包括籃球、足球等需要團(tuán)隊合作，且遵守一定規(guī)則的運動，既有助于改善兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)、精細(xì)運動及協(xié)調(diào)能力，又可以在團(tuán)隊運動中學(xué)會人際溝通和交往。

亮亮媽媽聽完醫(yī)生的建議后，也意識到自己之前把孩子的運動課都停了，放學(xué)回家就要其抓緊時間寫作業(yè)，不允許亮亮與小朋友們玩耍的行為確實沒有使孩子的注意力更為集中，甚至導(dǎo)致孩子的逆反情緒更重，因此表示回去后要與亮亮共同制定之后的運動方案，以幫助亮亮健康快樂成長。