個舊市居民死因狀況調查分析

普 毅，張躍輝 ，雷 金

（個舊市疾病預防控制中心，云南 個舊 661000）

● 調查研究 ●

個舊市居民死因狀況調查分析

普 毅，張躍輝 ，雷 金

（個舊市疾病預防控制中心，云南 個舊 661000）

[目的]通過對居民人口構成分析和死因回顧性調查，評價居民死因狀況，探討引起居民死亡的主要疾病和因素，為政府制定疾病防治規劃提供科學依據。[方法]分析個舊市2004-2005年居民人口構成、居民期望壽命、死亡率和死因構成及其變化趨勢，綜合評價居民死因狀況。[結果]個舊市居民死亡率、人口自然增長率均顯著低于全省和全國平均水平。居民前十位死因依次為腦血管病、呼吸系病、惡性腫瘤、損傷及中毒、心臟病、傳染病、消化系病、內分泌和代謝疾病、泌尿生殖系病、神經精神疾病。男性前十位死因占死亡總數的88.33%，女性前十位死因占死亡總數的88.19%。2005年個舊市居民平均期望壽命74.38歲,其中男性期望壽命為71.33歲，女性期望壽命為77.64歲,均高于全省和全國同期平均水平。影響居民期望壽命的主要疾病是循環系疾病、惡性腫瘤、損傷及中毒、呼吸系疾病。[結論]個舊市已步入老年型社會，期望壽命優于全省和全國水平，居民死亡率、人口自然增長率低于全省和全國水平。

居民；死亡率；死因構成；期望壽命

居民死亡率和居民期望壽命是評價居民健康水平的重要指標，通過對居民死亡率、死因構成和居民期望壽命分析，探討影響居民死因的主要疾病和因素，為政府制定疾病防治規劃和合理配置衛生資源提供科學依據，以提高居民健康水平，促進社會經濟和諧發展。

1 資料來源及方法

1.1 觀察對象

以個舊市2004-2005年戶籍人口為觀察對象。

1.2 研究方法

對居民進行人口構成和回顧性死因調查，以居民人口構成情況、總死亡率和死亡模式變化趨勢、居民平均期望壽命等綜合評價居民健康狀況及其存在的主要問題，分析居民死因狀況[1，2]。

1.2.1 人口構成及死亡資料

死亡資料由個舊市公安局所屬各派出所、各醫療機構及殯葬處所提供的居民死亡登記報告資料互為補充，確定死亡者名單及死亡原因。人口構成及出生資料由公安、統計、計劃生育等部門提供。

1.2.2 死因分類及死因判斷標準

依據國際疾病分類標準（ICD-10）進行死因編碼分類及統計[3]。

1.3 數據處理和分析

采用PEMS軟件包進行數據處理和分析。以2004年全國人口構成作為標化率計算標準。

2 結果與分析

2.1 個舊市居民人口構成情況：

2004、2005年個舊市居民的老少比顯著高于全國[4，5]，性別比例低于全國，見表1。個舊市居民出生率、死亡率、人口自然增長率，均顯著低于全省和全國同期水平[4，5]，見表2。

2.2 個舊市居民死亡率

2004、2005年個舊市居民總死亡率分別為6.01‰和6.04‰，均顯著低于全省和全國同期水平，見表2。

2.3 個舊市居民死因構成模式

2.3.1 個舊市居民單病種死亡專率、死因構成及順位

2004-2005年個舊市居民前十位單病種死因位次為：腦溢血中風、慢性支氣管炎、肺癌、冠心病、意外中毒、肺炎、艾滋病及機會性感染、高血壓性心臟病、肝臟疾病、意外跌落，前十位死因占居民死亡總數的59.13%，見表3。

表1 個舊市居民人口系數、性別比例和老少比

表2 個舊市居民總死亡率、人口自然增長率與全省、全國比較

表3 2004-2005年個舊市居民單病種前十位死因死亡專率、死因構成及順位

2.3.2 死因前十類疾病死亡率及死因構成與全國部分市縣比較

個舊市居民前十類疾病死因位次依次為腦血管病、呼吸系病、惡性腫瘤、損傷及中毒、心臟病、傳染病、消化系病、內分泌和代謝疾病、泌尿生殖系病、神經精神疾病。男性前十類死因占男性死亡總數的88.33%，女性前十類死因占女性死亡總數的88.19%[4，5]。見表4、表5。

2.4 個舊市居民平均期望壽命及影響居民期望壽命的

主要疾病

2005年個舊市居民平均期望壽命為74.38歲，其中男性期望壽命71.33歲，分別高于全省和全國5.64歲和0.33歲。女性期望壽命77.64歲,分別高于全省和全國9.07歲和3.64歲[4，5]，見表6。

影響個舊市居民期望壽命最大的主要疾病是心腦血管疾病、呼吸系統疾病、腫瘤、損傷和中毒4類疾病，見表7。

2.5 個舊市居民死亡率變化趨勢

個舊市全程參與了全國三次死因回顧調查（1973-2005年），調查發現，個舊市居民總死亡率、標化率均顯著低于1975年和1992年，死亡率逐年平均遞減速度為5.53/10萬，見表8。

表4 個舊市男性居民前十類疾病死亡率、死因構成與全國部分市（縣）比較

表5 個舊市女性居民前十類疾病死亡率、死因構成與全國部分市（縣）比較

表6 個舊市2005年居民期望壽命與全省、全國比較

表7 個舊市居民主要死因對期望壽命的損失量

表8 個舊市1973-2005年居民粗死亡率、標化死亡率變化趨勢

3 討論

3.1 個舊市已步入老年型社會

此次調查發現，個舊市65歲以上老年人口系數已高達8.21%，按維也納老齡問題大會規定，65歲以上人口占總人口的7%以上的國家或地區稱為“老年型”國家或地區的標準，個舊市已步入老年型社會。

3.2 個舊市居民出生率、人口自然增長率較低

個舊市居民出生率和人口自然增長率均低于全省和全國平均水平，其原因可能是實施了國家獎勵扶助制度和“少生快富”扶貧工程，以及對領取《獨生子女父母光榮證》的農業人口夫婦及其獨生子女給予“獎、優、免、補”的獎勵和優待。其二可能由于個舊是老工業城市，環境污染因素導致低生育水平因素的存在不能排除，這將在今后的研究中進一步論證。其三是由于近年來全球有色金屬市場持續低迷，個舊市居民人均可支配收入與居民消費成本較高帶來的生活成本高，致部分育齡期居民難以承受生育孩子所要支付的生活撫育費用和教育費用。較高的的低出生率勢必導致個舊城鎮人口減少，給城鎮化發展帶來不利的因素。因此，在國家出臺“單獨二孩”政策下，個舊市應盡快出臺鼓勵獨生子女生育二孩政策，以保持本地區的人口結構合理。

3.3 個舊市居民總死亡率低

居民總死亡率是評價居民健康水平的重要指標之一。2004-2005年個舊市居民總死亡率分別為6.01‰和6.04‰，顯著低于同期全省（6.60‰、6.75‰）和全國（6.42‰、6.51‰）死亡率水平。個舊市曾參與了全國第一次和第二次全國死因回顧性調查，調查數據顯示，1975-2005年的30年間，居民總死亡率，以年平均遞減5.53/10萬的速度下降，表明個舊市居民健康狀況在持續改善和提高。

3.4 個舊市居民平均期望壽命高于全省和全國

居民期望壽命是評價居民健康水平的另一重要指標。通過調查，個舊市居民平均期望壽命為74.38歲，其中男性期望壽命71.33歲，分別高于全省和全國5.64歲和0.33歲；女性期望壽命77.64歲,分別高于全省和全國9.07歲和3.64歲[6]。影響居民期望壽命的主要疾病是循環系統疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統疾病。

3.5 前十位死因排列順位與全國相比存在差異

全國第三次死因調查顯示[6]，全國前五位死因分別為腦血管疾病（136.64/10萬）、惡性腫瘤（135.88/10萬）、呼吸系統疾病（96.28/10萬）、心臟病（90.23/10萬）、損傷和中毒（61.51/10萬）；個舊市前五位死因則為腦血管疾病（196.68/10萬）、惡性腫瘤（92.65/10萬）、呼吸系統疾病（83.93/10萬）、損傷和中毒（77.12/10萬）、傳染病（31.57/10萬）。與全國相比較，腦血管疾病發病率明顯高于全國，惡性腫瘤發病率低于全國，而傳染病與全國相比，從第七位上升為第五位。結果提示，個舊市的傳染病防治工作仍是今后一段時間內公共衛生工作的重點。

從該地區來看，隨著社會經濟發展和衛生服務質量的不斷提高，個舊市居民的死因模式有了明顯的變化。調查結果表明，2005年與第一次、第二次全國死因調查比較[7]，個舊市居民惡性腫瘤死因由第4位升為第2位，損傷和中毒死因由第6位升為第4位，內分泌和代謝疾病死因由第9位升為第7位。傳染病死因由第3位降為第5位，呼吸系統疾病死因由第2位降為第3位，消化系統疾病死因由第5位降為第6位，新生兒疾病死因由第7位降為第9位，圍生期疾病死因由第11位降為第14位。盡管如此，惡性腫瘤、損傷和中毒、傳染病仍是個舊市今后的防治重點。

3.6 慢性疾病已成為個舊市居民健康的主要危害

引起個舊市居民死亡單病種疾病前十位是腦血管病、慢性支氣管炎、肺癌、冠心病、意外中毒、肺炎、艾滋病及機會性感染、高血壓性心臟病、肝臟疾病、意外跌落等疾病。其中第一位是腦血管病（196.68/10萬），發病率遠超全國平均水平（136.64/10萬）。健康的生活方式和飲食習慣是預防該病的前提，控制好高血壓、高血糖、高血脂等代謝性疾病是預防的關鍵；第二位是慢性支氣管炎，主要與吸煙和大氣質量等因素有關，控煙及減少大氣污染是該病的防治重點；肺癌位列死因第三，主要來自坑下作業者，因此防治礦工肺癌也是個舊重點防治任務之一。此外，除改善環境狀況，減少引起疾病的外部因素外，倡導居民養成良好的健康生活方式，做到有病早治，無病早防，多參加體育鍛煉，才能有效降低死亡率，促進居民整體健康水平不斷提高。

[1] 中華人民共和國衛生部.全國第三次死因回顧抽樣調查實施方案[S].2006.

[2] 中華人民共和國衛生部.全國第三次死因回顧抽樣調查ICD-10編碼手冊[S].2006.

[3] 曹衛華,李馨宇.1990年全國疾病監測點潛在壽命損失年分析[J].中國慢性病預防與控制,1994,2(2):69.

[4] 中華人民共和國衛生部.中國衛生統計資料提要[S].1996.

[5] 中華人民共和國衛生部.2006中國衛生統計年鑒[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2006.

[6] 陳 竺.全國第三次死因回顧抽樣調查報告[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2008.

[7] 覃紹瑩,閔向東,白 雪,等.個舊市1990-1992年居民死亡原因分析[J].云南省預防醫學雜志,1998(特刊):29.

（本文編輯：謝碧鈺）

R195.3

A

1003-2800（2014）06-0406-04

2014-05-06

普 毅（1961-），女，云南個舊人，本科，副主任醫師，主要從事疾病控制工作。