普通人群氣虛與生活習慣危險因素分析

李茜羽，周常恩，朱龍，辛基梁，吳長汶，蔡晶，李燦東

1.福建中醫藥大學附屬第三人民醫院，福建 福州 350122；2.福建中醫藥大學，福建 福州 350122

生活習慣作為個性化疾病風險預警參與了中醫健康管理的過程。為實現個性化、全方位、全周期的中醫健康管理模式，達到治未病的目標，調查和了解普通人群中醫證候特點與生活方式中相關危險因素至關重要。本研究采用福建中醫藥大學整理分析的中華中醫藥學會2017 年全國中醫健康狀態調查問卷數據，就生活習慣對氣虛的影響進行探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 數據來源

全國中醫健康狀態調查是中華中醫藥學會自2016 年以來每年在全國范圍內對普通人群進行中醫健康狀態與生活方式中相關危險因素的調查研究。本文分析的生活習慣相關數據來源為2017 年全國中醫健康狀態調查問卷數據中養生狀況（主體問卷）部分。

1.2 中醫健康狀態調查方法

1.2.1 研究設計采用橫斷面調查，在中國大陸30 個省、自治區和直轄市（因西藏調查點尚在建設中，故本次調查未納入）進行調查。共包括43 個調查點，分布于全國7個地區，其中華北7 個、東北6 個、華東10 個、華南4 個、中部7 個、西南4 個、西北5 個。

1.2.2 納入與排除標準納入戶籍屬于上述調查點并在該地連續居住10年以上（間隔＜6 個月）的普通人群，年齡≥20 歲，自愿參加并能完成問卷調查。排除精神、認知、意識障礙不能配合完成或不能正確理解問卷內容者。

1.2.3 問卷情況由中華中醫藥學會組織相關專家制定問卷，涉及社會人口學特征（包括年齡、性別、婚姻、國家、地區、居住區）、中醫28 項健康狀況（包括飲食、睡眠、頭痛、疲勞、疼痛、眼、鼻、耳、口、喉、胸、腰、腹等）及生活方式的危險因素（飲食習慣、飲食結構、生活習慣、情緒等）相關問題。問卷具體分為基礎甄別部分、健康狀態（主體問卷）、養生狀況（主體問卷）、家庭狀況、背景資料5 個部分。所有問題均由受訪者根據過去1 周的情況填寫。

1.2.4 調查方法

在中華中醫藥學會指導下開展調查，問卷發放時間2017 年10 月15 日－11 月8 日，采取零點市場調查有限公司調查員進行線下面對面發放與互聯網發放結合方式。被調查者問卷填寫方式為現場讀錄式（線下發放）、自填式（互聯網發放）。本研究共發放問卷10 624 份，回收有效問卷10 224 份。排除被調查者年齡＜20 歲的問卷366 份，最終納入9858 份。

1.3 氣虛判定與數據提取

采用雙層頻權剪叉算法[1]進行氣虛判定。從調查中獲得中醫28 項健康狀況情況，計算出氣虛0～100分的標準化得分，其中70 分以上判定為氣虛，分值越高表明氣虛程度越大。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0 統計軟件進行分析。數據均為分類資料，采用例數（百分比）描述；差異性比較采用卡方檢驗，等級資料采用Kruskal-WallisH秩和檢驗；多重比較時均對檢驗水平進行調整。危險因素判斷采用二分類Logistic 回歸，多分類變量進行啞變量處理。檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 一般情況

9858 名被調查者中氣虛291 名（3.0%），非氣虛者9567 名（97.0%）。不同年齡分組氣虛比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；不同性別、婚姻狀況、民族氣虛比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 9858 名普通人一般情況分析[例（%）]

2.2 氣虛與非氣虛人群生活習慣比較

氣虛與非氣虛人群生活習慣比較，二者在是否焦慮、是否社交積極、是否起居規律、是否飲食規律、是否不吃早餐、是否吃夜宵方面差異有統計學意義（P＜0.05）；二者在是否運動、是否不吃晚餐方面差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 9858 名普通人氣虛與非氣虛者生活習慣比較[例（%）]

2.3 不同年齡人群生活習慣比較

不同年齡人群生活習慣比較，在是否焦慮、是否起居規律、是否飲食規律、是否不吃早餐、是否不吃晚餐及是否吃夜宵方面，差異有統計學意義（P＜0.05），青年組（20～39 歲）焦慮、起居不規律、飲食不規律、不吃早餐、不吃晚餐、吃夜宵的發生率均高于中年組（40～59 歲）、老年組（≥60 歲）；在是否社交積極、是否運動方面，不同年齡組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.4 氣虛影響因素的二分類Logistic 回歸分析

將年齡分組設為多分類變量（設啞變量），氣虛二分類為因變量單獨進行Logistic 分析顯示，青年組與老年組氣虛發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結合表1 可知，青年組氣虛發生率高于中年組、老年組。氣虛與生活習慣Logistic 分析顯示，氣虛與焦慮、起居規律、飲食規律、不吃早餐、吃夜宵相關，差異有統計學意義（P＜0.05）。情緒方面，焦慮人群氣虛發生率明顯升高，系氣虛危險因素。起居規律、飲食規律為氣虛發生的保護性因素，不吃早餐、吃夜宵為氣虛發生的危險因素。見表4。

表3 不同年齡普通人群生活習慣比較［例（%）]

表4 氣虛與年齡及生活習慣多因素Logistic 回歸分析

3 討論

現代研究表明，氣虛人群存在疲勞性亞健康[2]、免疫功能下降[3]、心率變異性總功率降低[4]、肺功能異常[5]、能量代謝紊亂及腸道菌群結構變化等[3，6]，可增加疾病易感性。探討氣虛與生活習慣相關性對于個性化中醫健康管理具有一定意義。

情緒作為生活習慣的重要組成部分，對身體健康有著重要作用。在工作、生活壓力劇增的當下，焦慮情緒廣泛存在，且與氣虛密切相關。一項基于322 項臨床研究的文獻計量分析顯示，氣虛為焦慮發生的危險因素[7]。有研究表明，多種疾病的焦慮情緒與氣虛相關[8]。本研究調查的9858 名普通人群中，焦慮人數近六成，且氣虛與否差異顯著；進一步經Logistic 回歸分析發現，焦慮人群氣虛發生率為非焦慮人群的7.629 倍。焦慮人群憂思多慮，思則氣結，過思傷脾，脾失健運，氣血生化乏源，則易發為氣虛。因此，氣虛者應培養豁達樂觀的生活情緒，避免過度勞神及緊張，保持穩定平和的心態。

除焦慮情緒影響脾臟運化功能外，飲食無節律及不節制亦可影響脾臟運化，為氣虛發生的危險因素。本研究顯示，飲食規律者氣虛發生率低，不吃早餐、吃夜宵者更易出現氣虛。飲食不節，日久傷脾，氣血生化乏源，為氣虛形成的重要病理基礎。飲食規律、有節制可保護脾臟功能。此外，飲食偏嗜包括辛辣、素食亦與氣虛相關[9]。故飲食調養十分重要，氣虛者應注意進食規律及節制，選擇營養豐富而易消化食物，亦可選用補氣藥膳[10]。

起居為生活習慣另一項重要組成。《備急千金要方》即有“是以善攝生者，臥起有四時之早晚，興居有至和之常制”。由于現代工作、生活方式的變化，不良起居習慣成為常見慢性疾病誘發因素。2017 年諾貝爾醫學獎獲得者的“控制晝夜節律的分子機制方面的發現”（或稱“生物鐘”），解釋人體生理狀態能調整以適應日常生活中不斷變化的不同階段，而當人體內部的生物鐘和外界環境間發生短暫不匹配時，生理健康就會受到一定影響[11]，癌癥、阿爾茨海默病和抑郁癥與生物鐘失調有關[12]。本研究顯示，起居規律為氣虛保護性因素，起居不規律包括熬夜、睡眠不足或晝夜顛倒為氣虛發生的危險因素。充足的睡眠可使精、氣、神得以內充，保證體質平和[13]，因此，應起居有常，不妄勞作，順應四時，悉心調養，方可保持健康，延年益壽。

精、氣、神在生長發育及衰老過程中，不斷發展變化，不同階段呈現不同生理特點或病理趨勢，故一般情況下，年齡增長為氣虛的生理基礎，而氣虛也是老年慢病發生的危險因素。流行病學研究顯示，腦卒中、心力衰竭呈現出年齡越大、患病率越高的狀態[14-15]。而氣虛為腦卒中、心力衰竭、糖尿病、冠心病等常見慢病的主要病機[16]，亦為老年共病患者常見證型[17]。

本研究回歸分析顯示，青年組氣虛發生率最高，且與中年組、老年組差異有統計學意義，且不同年齡組生活習慣差異分析顯示，青年組焦慮、起居不規律、飲食不規律、不吃早餐、不吃晚餐、吃夜宵的發生率均高于中年組和老年組。《素問·上古天真論篇》云:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱……起居無節，故半百而衰也。”綜上考慮，可能青年組不良生活習慣作為氣虛發生的危險因素，提高了氣虛發生率；中年組、老年組在具有生理性氣虛偏頗的基礎上，相對良好的生活習慣降低了氣虛發生率。而基于中醫狀態辨識、疾病風險預警等個性化中醫健康管理，可有效減少和延緩疾病發生、發展，體現中醫治未病的理念[18-19]。同時，下一階段的調查可考慮納入普通人群疾病情況并進一步分析，減少對結果造成偏倚。

綜上所述，焦慮、不吃早餐、吃夜宵為氣虛發生的危險因素，起居規律、飲食規律為氣虛保護性因素。因而，“飲食有節，起居有常”可增強正氣，有助于改善氣虛，達到維護健康的目的。本研究僅對普通人群進行調查，獲得了生活習慣、中醫狀態間的關系，但因果關系尚不明確。今后將在此基礎上開展隊列研究，進一步探討生活習慣與中醫狀態的關聯，為全面認識中醫狀態提供依據。