腹腔鏡手術治療穿孔性闌尾炎的優勢分析

于長義

（解放軍九六六零五部隊醫院急診創傷外科，吉林 通化 134000）

闌尾炎屬臨床多發疾病，如未能及時有效治療可進展為穿孔性闌尾炎，危及患者生命安全[1]。穿孔性闌尾炎主要臨床癥狀為腹痛、惡心、嘔吐等，部分病情危重患者伴有休克、腹腔化膿等癥狀。臨床治療穿孔性闌尾炎主要采用手術治療，常規開腹手術治療效果顯著，其主要缺陷為并發癥發生率高，患者術后恢復速度緩慢，腹腔鏡手術是治療該疾病的全新術式，本次研究通過對我院1年時間內收治共計84例該疾病患者資料的研究分析，重點探討腹腔鏡手術的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月研究樣本數量共計84例，全部患者均符合穿孔性闌尾炎臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=42），研究組患者中男25例，女17例，年齡28～59歲，平均（37.69±5.63）歲，對照組患者中男24例，女18例，年齡27～56歲，平均（37.54±5.85）歲，基線資料組間無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為開腹手術，麻醉方式為全身麻醉，切口為右下腹部麥氏切口，確定闌尾位置后將其切除，闌尾根部利用鄰近組織系膜覆蓋，妥善縫合切口部位。

研究組患者治療方案為腹腔鏡手術，麻醉方式為全身麻醉，取患者腳高頭低位，利用三孔操作法完成腹部穿刺，10 mmTrocar放置于臍部上方，將其作為觀察孔并置入腹腔鏡，主操作孔設置于左下腹部，放置10 mmTrocar，輔助操作孔設置于麥氏點附近區域，放置5 mmTrocar。利用腹腔鏡吸收腹腔內積液，將腹腔黏連部位分離，闌尾系膜至根部區域利用鈦夾電凝清理，雙套扎闌尾根部并實施切除操作，術后利用生理鹽水清洗腹腔，取出10 mmTrocar，解除氣腹。

1.3 評價標準

評估組間切口長度、術后排氣時間、住院時間等手術相關指標。評估組間并發癥發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 評估組間手術相關指標

評估組間手術相關指標，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評估組間手術相關指標（±s）

表1 評估組間手術相關指標（±s）

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2.2 評估組間并發癥發生率

評估組間切口感染、殘端漏、黏連性腸梗等并發癥發生率，研究組患者為（2/42）4.8%，對照組患者為（9/42）21.4%，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

穿孔性闌尾炎屬臨床發病率較高的急腹癥，發病原因與神經性反射、細菌感染等相關，患者臨床表現為腹痛、發熱、惡心嘔吐等，如未能及時有效治療，極易引發腸壞死，危及患者生命安全。臨床治療穿孔性闌尾炎以手術治療為主，醫師需結合患者病情選擇合理有效的術式。

本次研究數據顯示，研究組患者經腹腔鏡手術治療后手術相關指標及并發癥發生率均優于對照組。開腹手術治療穿孔性闌尾炎臨床效果顯著，其主要缺陷為切口面積大，并發癥發生率高，不利于患者術后恢復。腹腔鏡手術利用腹腔鏡可為醫師提供清晰開闊的手術視野，通過對患者腹腔內部情況的觀察可確保膿液完全清楚。腹腔鏡手術屬微創手術模式，切口面積小，術中出血量少，可避免術中二次損傷，降低各類并發癥發生率，減少術后抗菌類藥物使用量，有助于恢復時間縮短及預后效果提高，其臨床應用價值優于開腹手術[2]。

由此可知，穿孔性闌尾炎患者采用開服手術治療臨床效果顯著，值得推廣應用。